Лечение заключается в исключении причин развития рефлюкса: например, если работа связана с постоянным наклоном туловища, ее надо поменять. Если есть избыточная масса тела, придется худеть. Обязательно нужно соблюдать диету, причем не временно, а навсегда. Обязательно нужно наладить образ жизни так, чтобы исключить стрессы на работе и дома. Если они будут продолжаться, то вылечиться станет чрезвычайно сложно. Также необходимо хорошо высыпаться, причем желательно спать на небольшой подушке, чтобы голова была выше тела на 25–30 градусов. Такое положение необходимо, чтобы снизить число рефлюксов ночью.
Пищу принимать надо 4–5 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи вечером не позже, чем за 2–4 часа до сна. Во время еды нужно не переедать, есть медленно (центр насыщения активируется через 20 минут после начала еды). После еды не надо садиться или ложиться 1 час, лучше медленно прогуляться, чтобы пища быстрее усваивалась и переходила из желудка в кишечник.
Не рекомендуется носить обтягивающую живот одежду – она увеличивает внутрибрюшное давление.
Подъем тяжестей и любое напряжение мышц брюшного пресса ухудшает состояние.
Нельзя принимать лекарства, которые снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (нитраты, -блокаторы, эуфилин, успокаивающие, снотворные и другие).
Лекарственное лечение заключается в назначении нескольких групп препаратов. Во-первых, это прокинетики – препараты, которые увеличивают тонус нижнего эзофагального сфинктера (мотилиум, мотилак, церукал). Во-вторых, антациды, снижающие кислотность желудочного сока (альмагель). В-третьих, антисекреторные препараты, которые подавляют образование соляной кислоты в желудке (омепразол, фамотидин).
Длительность лечения и количество препаратов зависит от тяжести болезни. Но лечение коротким не бывает и в среднем занимает 4–6 недель. А диета и вовсе становится постоянной, поскольку при ее нарушении все симптомы возвращаются.
Дуоденогастральный рефлюкс
Это заболевание, при котором происходит обратный заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Чаще он сопровождает различные болезни пищеварительной системы, например, хронический гастрит или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Только в 30 % случаев этот вид рефлюкса диагностируется как самостоятельное заболевание. Считается, что у 15 % здоровых людей также может быть выявлен дуоденогастральный рефлюкс, возникающий периодически (во время сна, физических нагрузок) и не вызывающий никаких симптомов.
Симптомы достаточно немногочисленны. Иногда болезнь вовсе протекает бессимптомно и выявляется случайно во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Если же симптомы все-таки есть, то в основном это бывают спазмы и боли в эпигастральной области, чувство распирания, вздутие живота после еды, изжога после приема пищи, отрыжка кислым или воздухом, тошнота после еды, иногда рвота желчью, горький привкус во рту, желтоватый налет на языке.
Диагноз ставится на основании расспроса пациента и проведения ФГДС. Иногда назначают контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если этот рефлюкс сопровождает какое-либо заболевание желудочно-кишечного тракта, то в первую очередь лечат основное заболевание. Плюс к этому обязательно надо изменить образ жизни, по возможности избегая стрессов и перегрузок, так как желудочно-кишечный тракт очень подвержен воздействию вегетативной нервной системы. Также следует отказаться от курения и алкоголя – обязательно.
При рефлюксе нежелательно употреблять некоторые лекарственные препараты, раздражающе действующие на слизистую желудка и кишечника, такие как аспирин, желчегонные препараты, кофеин.
Следует контролировать массу тела и худеть, если она избыточная.
Постоянное соблюдение диеты – основа нормального самочувствия. Пищу следует принимать в 5–6 приемов, не переедать, пищу следует тщательно пережевывать или предварительно измельчать. Блюда лучше отваривать или запекать, жареная пища противопоказана. Есть следует теплую пищу, не рекомендуется употребление холодных или горячих продуктов. После приема пищи час нельзя ложиться, допускать физических нагрузок, особенно напряжения мышц живота.
Исключаются из питания жирная, острая, копченая, жареная и соленая пища. Запрещены кислые фрукты, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, некоторые кисломолочные продукты, свежий хлеб, газированные напитки.
Рекомендуются отруби, супы-пюре, протертые каши, мясо и рыба нежирных сортов, молоко, простокваша, овощи, фрукты и ягоды (за исключением кислых).
Лекарственное лечение обычно состоит в назначении препаратов, усиливающих перистальтику желудка и кишечника (тримедат, церукал); антисекреторных препаратов, которые подавляют образование соляной кислоты в желудке (омепразол, фамотидин). Для устранения изжоги назначаются антацидные препараты (альмагель, фосфолюгель, гевискон).
Гастрит