– болям во время сексуальных контактов;
– сдавливанию мочевого пузыря, что приводит к стойкому учащенному мочеиспусканию;
– сдавливанию кишечника и, как следствие, к запорам и ожирению;
– нарушению детородной функции, как результат, бесплодие и выкидыш.
Миомы матки очень распространены, хотя часто они очень маленькие и не причиняют проблем. От 20 до 40 % женщин старше 35 лет имеют миомы значимых размеров. Миома обычно диагностируется при гинекологическом осмотре. Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью ультразвукового исследования брюшной полости.
Доказано, что миоматозные узлы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах. Помните: любые постоянные повреждения поверхности матки могут спровоцировать развитие опухолевых клеток, в том числе и повреждения, вызванные некачественными внутриматочными спиралями.
Но иногда бывает и такой вариант: половой жизнью девушка еще не жила, абортов не было, воспалений не было, а миома есть. Это бывает в 14–16 лет, в период полового созревания. Значит, сработали внутриутробные повреждающие факторы – лекарства или гормоны, которые принимала будущая мама, или воспалительные заболевания, которые она перенесла во время беременности этим ребенком. Дело в том, что клетки мышц матки – единственные, развитие которых продолжается с 13-й по 40-ю неделю беременности. В это время они нестабильны и восприимчивы к любым повреждающим факторам. А гинекологи часто и после 14-й недели назначают гормональные, противотрихомонадные и другие сильнодействующие средства, небезопасные для плода. Все это может спровоцировать миому у будущего ребенка. Ведь достаточно появиться всего одной опухолевой клетке, чтобы развилась опухоль. Даже огромный миоматозный узел размером с голову взрослого человека растет из одной-единственной клетки.
В большинстве случаев миомы никак себя не проявляют и не нуждаются в лечении. Когда же проявляются симптомы, официальная медицина, как правило, предлагает медикаментозное или хирургическое лечение. Оно может включать назначение противозачаточных препаратов, содержащих эстроген, использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или гормональную терапию.
Гормонотерапия – это самый малоинвазивный (мало травмирующий) метод лечения миом матки, но, к сожалению, самый малоэффективный. Хотя при приеме гормональных препаратов и возможно уменьшение миомы и связанных с ней симптомов, однако вскоре после прекращения курса гормонотерапии рост миомы возобновляется с большей скоростью. В настоящее время гормонотерапия в ведущих клиниках мира применяется только в качестве метода предоперационной подготовки, с помощью агонистов гонадотропин-релизинг гормона (АГРГ) и антагониста прогестерона – мифепристона.
У некоторых пациентов удается контролировать симптомы с помощью такого лечения и дополнительной терапии не требуется. Однако гормональные препараты имеют побочные эффекты, они небезвредны при длительном применении, поэтому назначаются на какое-то время. Часто после окончания такой медикаментозной терапии миома возобновляет свой рост.
Наилучшее использование АГРГ и мифепристона – это предварительный курс накануне хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров миомы на 30–50 %, так как это уменьшает и операционное поле, и сложность операции.
Миомэктомия – это удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Миомэктомия требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3–7 дней. Полное восстановление при неосложненном течении послеоперационного периода занимает 2–3 недели.
К сожалению, миомэктомия возможна только при относительно небольшом размере узлов. Удаление этого образования еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных, скорее всего, не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки. Почти в 30 % случаев после миомэктомии узлы возникают повторно, и для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом. То есть проводить иммунокоррекцию и использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию.
Гистерэктомия
– это удаление всей матки. Она может выполняться как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Требует общего наркоза и пребывания в стационаре не менее 7 дней. Полное восстановление при неосложненном течении послеоперационного периода занимает 3–6 недель. Больше чем у 50 % женщин после гистерэктомии возникает постгистерэктомический синдром, характеризующийся нарушениями гормонального фона, психоэмоциональной сферы и вегетососудистой регуляции. При этом существенно возрастает риск развития таких заболеваний, как рак молочной железы и ишемическая болезнь сердца.