В нашем глазу непрерывно продуцируется и из него все время оттекает через сложную дренажную систему внутриглазная жидкость. В норме оба эти процесса хорошо сбалансированы. Баланс между производимой и выводимой внутриглазной жидкостью и определяет степень внутриглазного давления. Нормальное ВГД не превышает 22–24 мм рт. ст. Если механизм оттока внутриглазной жидкости нарушается, она накапливается, а ВГД повышается. Так и возникает глаукома. Глаукома характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием атрофических изменений зрительных нервов и, в связи с этим, необратимым снижением зрительных функций. Первичная глаукома развивается без каких-либо предшествующих заболеваний. Наиболее подвержены риску заболевания лица с наследственной предрасположенностью и больные сахарным диабетом. Различают два основных вида первичной глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную.
Закрытоугольная глаукома составляет около 20 % случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется внезапной (вследствие особенностей строения глаза) закупоркой дренажных каналов, что приводит к резкому подъему ВГД и приступу боли в глазах.
Острый приступ глаукомы следует как можно быстрее купировать. Для этого в домашних условиях необходимо принять любое мочегонное средство, закапать в глаза гипотензивные глазные капли (если пациент ими пользуется), принять таблетку любого анальгетика, поставить на затылок и шею горчичник. Если после этого боль утихла, то все равно следует без промедления обратиться к офтальмологу, если нет – вызвать «скорую».
Открытоугольная глаукома развивается вследствие различных нарушений функции дренажной системы. Постоянно повышенное ВГД приводит к атрофическим изменениям зрительного нерва, падают зрительные функции вплоть до полной их утраты. Открытоугольная глаукома протекает медленно и иногда незаметно для больного.
Как правило, современные методы лечения глаукомы складываются из терапевтического, хирургического, лазерного и комбинированного методов. Медикаментозное лечение проводят по трем основным направлениям: офтальмогипотензивная терапия, которая направлена на снижение внутриглазного давления; терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва; терапия, призванная нормализовать метаболизм в тканях глаза с целью воздействия на характерные для глаукомы дистрофические процессы.
Раньше для лекарственного лечения глаукомы применялся в основном пилокарпин. Теперь пришли новые препараты: «Тимолол», «Бетоптик», «Косопт», «Трусопт», «Ксалатан», «Бетадин» и др. Они позволяют более направленно воздействовать на глаукому: способствуют уменьшению продукции жидкости, улучшают ее отток или имеют комбинированное действие.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о хирургическом лечении. Различают лазерные и «ножевые» антиглаукоматозные операции. Лазерные методы коррекции внутриглазного давления играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Важным достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.
О нетрадиционных методах лечения первичной глаукомы, которые способствуют восстановлению оттока внутриглазной жидкости по естественным путям, я расскажу в конце этой части главы.
Одно из серьезнейших заболеваний глаз в Древней Греции получило название «катаракта» («взгляд через водопад»). Термин «катаракта» отражает неправильное представление древних греков об этой болезни. Они считали, что при катаракте происходит излияние мутной жидкости между радужной оболочкой и хрусталиком. На самом же деле катаракта – это помутнение хрусталика глаза. Хрусталик похож на лупу или линзу и служит для фокусировки лучей в нашем глазу. В норме он абсолютно прозрачен, однако с возрастом его прозрачность может уменьшаться. При развитии катаракты зрение напоминает попытку разглядеть что-нибудь через «запотевшее» стекло. Чем сильнее развивается катаракта, тем более мутным становится изображение в глазу.
Катаракта обычно развивается медленно и не вызывает болей. Вначале катаракта может занимать только небольшую часть хрусталика, и вы можете не замечать каких-либо проблем со зрением. Со временем размер катаракты увеличивается. Симптомы катаракты включают нечеткое, как в тумане, зрение, ухудшение ночного зрения, повышенную чувствительность к яркому свету.