Итоги № 26 (2013)

При участии Андрея Смирнова

Новохоперск — Москва

И тебя вылечат... / Общество и наука / Медицина

И тебя вылечат...

/ Общество и наука/ Медицина

Стоит ли тратить деньги ОМС на массовые обследования, эффективность которых не доказана?

 

Здоровых людей нет. Есть недообследованные. Эта шутка медиков, похоже, скоро станет неактуальной. В начале мая вступил в силу приказ министра здравоохранения Вероники Скворцовой о порядке диспансеризации взрослого населения. Теперь медики раз в три года будут обследовать всех россиян после 18 лет — работающих, неработающих, учащихся. Мероприятие по размаху обещает стать беспрецедентным. Ежегодно диспансеризацию будут проходить 23 миллиона человек. Список обследований тоже выглядит внушительно: 20 пунктов, включая УЗИ, ЭКГ, маммографию, анализы крови и многое другое. Ни одна страна мира еще никогда не проводила тотальный скрининг по такому количеству позиций. Неужели теперь мы действительно узнаем о своем здоровье все? Однако эксперты не спешат радоваться: широко заявленное мероприятие может обернуться пшиком — если разобраться в том, кто и как его будет проводить. 

Найти убийцу

Никто не скрывает, что повод для тотальной диспансеризации не самый радостный: высочайшая смертность среди россиян трудоспособного возраста. По словам заместителя министра здравоохранения Татьяны Яковлевой, 39,7 процента всех смертей в России приходится на людей, не достигших 60 лет. Болезни-убийцы хорошо известны — хронические неинфекционные заболевания. На них приходится, по официальным данным, 75 процентов смертности. И среди них есть лидеры. Болезни системы кровообращения, по данным Росстата за 2010 год, ответственны за 56,7 процента всех смертей. На втором месте злокачественные новообразования, отвечающие за 14,4 процента смертности в России. Кстати, суммарный экономический ущерб только от болезней системы кровообращения составляет в нашей стране примерно триллион рублей в год.

Между тем во многих случаях медики могли бы побороться за жизнь пациента. Сейчас люди часто приходят в поликлинику, когда болезнь запущена. Но если бы ее можно было захватить на начальной стадии или предотвратить... «Вовремя поставленный онкологический диагноз перестает быть приговором, — говорит президент Российской ассоциации маммологов Надежда Рожкова. — Например, по нашим данным, двадцатилетняя выживаемость при раке молочной железы, обнаруженном на первой стадии, составляет 92 процента». В случае сердечно-сосудистых заболеваний и вовсе можно устранить факторы риска: ранняя профилактика поможет сохранить сосудистую стенку человека здоровой как можно дольше. «В 80-е годы прошлого века в Москве проводился масштабный эксперимент по профилактике ишемической болезни сердца, — рассказывает главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Бойцов. — Были обследованы две группы мужчин в возрасте 40—59 лет: всего шесть с половиной тысяч человек. В одной группе проводилась многофакторная профилактика — пациентов убеждали следить за артериальным давлением, бросить курить, снизить вес. Другая группа просто наблюдалась в поликлинике. В результате через пять лет суммарный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снизился в группе профилактики на 38,1 процента».

В Минздраве посчитали: нынешнюю ситуацию можно выправить. Если сегодня от болезней системы кровообращения умирают 727 человек на 100 тысяч населения, то к 2020 году этот показатель можно уменьшить до 551. Количество смертей от онкозаболеваний тоже планируется снизить — с 201 до 190 на 100 тысяч населения. Нужно только вовремя выявить у людей, которые не считают себя больными, признаки заболеваний и факторы риска. И начать работать с ними. Вроде бы мысль здравая и логичная. Но эксперты ее критикуют. Почему?