На заре психиатрии существовало только два полярных понятия: помешательство (отсутствие психического здоровья) и здоровье (отсутствие помешательства). Затем выделились различные направления и учения: конституциональное, о неврозах, психопатиях, заложившие основу «малой» психиатрии.
Сейчас появились такие понятия, как факторы риска, кризисные состояния, акцентуации характера и т. п., которые лежат между нормой и патологией.
Когда даются оценки характера и личности одного и того же человека, то они могут не только не совпадать, но и быть противоположными.
Например, в истории известны личности выдающиеся, но с плохим или даже психопатическим характером. Тяжелым, «крутым» характером отличались Ф.М. Достоевский, И.П. Павлов и многие другие известные исторические личности.
Черты характера отражают стиль поведения и эмоционального реагирования, т. е. то, как действует человек, а черты личности — то, ради чего он действует. То же самое относится и к личности, и к характеру преступника (может быть немало хороших черт характера в сочетании с преступным деянием).
Характер может иметь разную степень выраженности[136]
Норма | Патология | ||
акцентуации характера | |||
«средние» характеры | психопатия | ||
скрытые | явные |
Акцентуации характера рассматриваются как крайние варианты нормы и подразделяются на явные акцентуации и скрытые.
В качестве критериев различения патологических и нормальных характеров можно рассматривать критерии психопатий Ганнушкина-Кербикова.
Патологический характер имеет следующие черты:
— относительная стабильность во времени, т. е. мало меняется в течение жизни;
— тотальность проявлений; одни и те же черты характера проявляются в любых обстоятельствах: и дома, и на работе, и на отдыхе, и среди знакомых, и среди чужих;
— социальная дезадаптация — самый важный признак психопатий; заключается в том, что человек постоянно испытывает жизненные трудности, не может приспособиться, причем эти трудности испытывает или он сам, или окружающие его люди, или и тот и другие одновременно.
В чем же отличие акцентуаций характера от психопатий?
В случае акцентуаций характера может не быть ни одного из перечисленных выше признаков психопатий, по крайней мере никогда не присутствуют все три признака сразу.
Отсутствие первого признака выражается в том, что акцентуированный характер проявляется не всю жизнь, но часто обостряется в подростковом возрасте, а по мере взросления сглаживается. Второй признак — тотальность, также не обязателен, черты акцентуированного характера могут проявляться не в любой обстановке, а только в особых условиях. Социальная дезадаптация может не наблюдаться или бывает непродолжительно.
Поводом для временных разладов с собой и с окружением являются не любые трудные условия (как при психопатиях), а условия, создающие нагрузку на место наименьшего сопротивления характера, своеобразная «Ахиллесова пята» (слабое звено).
Основные типы акцентуаций характера (по А.Е. Личко): гипертимный, циклоидный, лабильный, астено-невротический, сенситивный, психастенический, шизоидный, эпилептоидный, истероидный, неустойчивый и конформный[137]
.Гипертимный тип.
С детства отличаются большой шумливостью, общительностью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции в отношении ко взрослым. Любят командовать в детских играх. Воспитатели жалуются на их неугомонность. Несмотря на хорошие способности, живой ум, умение все схватывать на лету, в школе учатся неровно из-за неусидчивости, отвлекаемости, недисциплинированности.