Как победить избыточный вес

Пожалуй, ни при каком другом заболевании лекарственное лечение само по себе не обладает столь низкой эффективностью и ни при каком другом заболевании именно с лекарственными формами пациенты не связывают столько надежд и ожиданий. Действительно ни один из препаратов не проявил своей активности в плане снижения массы тела при проверке его эффективности в среде двойного слепого контроля.

Между тем метод двойного слепого контроля обязателен при проверке эффективности любого лекарства. Осуществляется он следующим образом. Пациенты делятся на две группы и одна из них получает лекарство, а другая точно такую же таблетку или капсулу но без лекарственной субстанции, так называемую пустышку или по латыни, плацебо. Причем ни пациенты, ни врачи, которые с ними работают не знают, кто получил лекарство, а кто пустышку. Так вот, повторяю ни одно из средств, предлагаемых для лечения ожирения не проявило своей эффективности при испытании в среде двойного слепого контроля.

Отсюда несомненно, что лекарственные препараты и биодобавки не могут рассматриваться в качестве самостоятельного метода лечения, однако при применении на фоне диеты они могут улучшить ее переносимость и усилить ее эффект.

В настоящее время для лечения избыточного веса применяются средства, снижающие аппетит, стимулирующие обмен веществ и расход энергии, улучшающие процессы сгорания жира. Определенные надежды врачи связывают с появлением лекарств, уменьшающих всасывание жира из желудочно-кишечного тракта. В настоящее время эти средства проходят клинические испытания.

Что касается довольно широко разрекламированных добавок, содержащих так называемые "жиросжигатели", то они могут усиливать эффект диеты, однако это усиление наблюдается не во всех случаях и обычно не превышает 10-15 процентов.

К специальным средствам, снижающим аппетит можно было бы отнести изолипан, разработанный и производимый фирмой "Сервье" Франция. Это препарат, специфически действующий на головной мозг на уровне центров пищевого поведения. При его применении уменьшается потребность в еде, ускоряется насыщение. Он появился в клинике сравнительно недавно - в восьмидесятые годы и прошел довольно серьезную научную и клиническую апробацию. Оказалось, что изолипан хорошо снижает потребление углеводов, что позволяет относительно безболезненно снижать калорийность суточного рациона процентов на тридцать. Оказалось так же, что препарат хорошо снимает такие пищевые нарушения как углеводная жажда и гиперфагическая реакция на стресс. Помните, я о них писал. Эти нарушения наблюдаются довольно часто и если они сочетаются с избыточным весом, лечить таких пациентов становится труднее. Появились исследования по длительному применению изолипана - год и более. Описанные побочные эффекты - головная боль, сухость во рту, нарушения сна, неприятные проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, встречались все таки относительно редко и в большинстве случаев проходили сами даже на фоне продолжающегося приема препарата. Эффективность? Я бы сказал, довольно скромная. При условии соблюдения диеты изолипан усиливал ее эффект на один-два килограмма за три месяца применения. Так что не панацея. Но и на это врачи были согласны. Если бы... В общем, буквально в 96-97 годах на Западе стали появляться сообщения, что у больных принимавших изолипан в значимом проценте случаев развивается специфическое поражение клапанного аппарата сердца и что уже есть случаи со смертельным исходом и что еще в нескольких случаях лишь своевременная операция на сердце с заменой клапанов позволила больных спасти. Фирма "Сервье" поступила в общем то корректно. Она отозвала весь изолипан, который уже был поставлен в аптеки, прекратила продажи этого препарата и сейчас изучает, действительно ли изолипан поражает сердце или это просто досадные совпадения?

Могу выразить свое мнение. В подавляющем большинстве случаев в лечение избыточного веса можно обойтись без изолипана. Так что, даже если изолипан вернется в медицину, я его своим больным рекомендовать не буду. Тем более, что по моим данным процентов тридцать пациентов вообще не чувствительны к этому препарату, то есть не отмечают снижения аппетита при его применении.