Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

...

Что такое «печеночные пробы»

Для диагностики различных заболеваний печени используются специальные анализы крови, которые называются печеночными пробами. При этих анализах определяют:

– уровень билирубина в крови и его тип;

– уровень содержания некоторых ферментов в крови, которые в норме вырабатываются клетками печени, а при повреждении этих клеток попадают в кровь. В частности, при вирусном или лекарственном поражении печени, как правило, повышается содержание ферментов аспартатаминотрансферазы (AСT) и аланинаминотрансферазы (AЛT) – так называемых трансаминаз;

При закупорке желчных протоков камнями или опухолью может повышаться уровень содержания в крови щелочной фосфатазы и гамма-глютамил-транспептидазы (ГГТП);

– содержание альбумина и факторов свертывающей системы крови, которые тоже вырабатываются в печени.

Билирубин

Норма:

– общий билирубин – 0,2–1,2 мг % (3,5–19 мкмоль/л);

– прямой билирубин (глюкуронид) – 0,1–0,5 мг % (до 7 мкмоль/л);

– непрямой (несвязанный) билирубин – 0,1–0,7 мг % (до 12 мкмоль/л).

Билирубин образуется при распаде гемоглобина. В печени билирубин связывается с глюкуронатом и выводится с желчью. Повышение содержания билирубина в крови может быть обусловлено печеночной недостаточностью, закупоркой желчевыводящих путей, повышенным распадом гемоглобина.

Повышение содержания общего билирубина (и прямого, и непрямого) наблюдается при гепатите (остром и хроническом), закупорке желчевыводящих путей (желчных протоков или желчного пузыря), токсической реакции на лекарственные препараты, химические вещества, яды, а также при некоторых других состояниях.

Повышение концентрации непрямого билирубина происходит при гемолитических анемиях или усиленном распаде эритроцитов по другой причине, а также при отсутствии или дефиците некоторых ферментов.

Повышение содержания прямого (и общего) билирубина может быть довольно значительным у здоровых людей, длительно соблюдающих низкокалорийную диету, или при голодании (даже в течение 1–2 дней).

Гормоны

Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые специальными железами, которые богато снабжены кровеносными сосудами. Эти железы не имеют выводных протоков, и их гормоны поступают непосредственно в кровь, а затем разносятся по всему телу, осуществляя гуморальную регуляцию всей жизнедеятельности организма: они возбуждают или угнетают все функции всех органов, влияют на рост и развитие, изменяют интенсивность обмена веществ. Из-за отсутствия выводных протоков эти железы называются железами внутренней секреции, или эндокринными, в отличие от пищеварительных, потовых, сальных желез, которые относятся к железам внешней секреции, поскольку имеют выводные протоки. К железам внутренней секреции относятся щитовидная, околощитовидные, вилочковая (зобная), поджелудочная железы, надпочечники, гипофиз, эпифиз и половые железы.

Определение гормонов в крови (а также в моче), прежде всего, позволяет диагностировать эндокринные заболевания, связанные с избыточной или недостаточной функцией желез внутренней секреции.

Оценка функции щитовидной железы

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, которые влияют на скорость обменных процессов в организме. На деле это означает следующее: тиреоидные гормоны воздействуют на каждую клетку, ускоряя протекающие в ней химические реакции. Ведь именно совокупность всех химических реакций в живом организме и есть то, что называют обменом веществ. Гормоны щитовидной железы необходимы для синтеза белка и секреции гормона роста; они способствуют утилизации глюкозы клетками, стимулируют работу сердца, дыхательный центр, усиливают жировой обмен и т. д.

Деятельность щитовидной железы находится под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. В гипоталамусе синтезируется так называемый тиреотропный рилизинг-фактор, который, попадая в гипофиз, стимулирует выработку в нем тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреотропный гормон активизирует деятельность щитовидной железы и увеличивает синтез ее «личных» (тиреоидных) гормонов – тироксина, или тетрайодтиронина (Т4), и трийодтиронина (Т3). Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод.

Тиреотропный гормон (ТТГ)