Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Усиленное выведение калия через почки происходит при следующих заболеваниях и состояниях:

– при повышении функции коры надпочечников;

– при лечении кортикостероидами;

– при метаболическом алкалозе;

– при приеме мочегонных: производных хлортиазида, ртутных;

– при почечном канальцевом ацидозе;

– при лечении антибиотиками: карбенициллин, тетрациклин и др.;

– при приеме препаратов с высоким содержанием натрия.

Причиной гипокалиемии может быть также нарушение распределения калия между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями, в частности, при наследственном периодическом параличе и приеме тестостерона.

Наконец, при голодании или неадекватном питании тоже может снижаться уровень калия в крови по самой простой причине: из-за недостаточного поступления калия с пищей.

Натрий

Норма: 135-155 ммоль/л.

Большая часть натрия находится в крови и межтканевой жидкости – то есть вне клеток. Натрий мы получаем с пищей; излишки натрия выводятся с потом и мочой. У здорового человека уровень натрия в организме поддерживается более или менее постоянным.

Натрий существенно влияет на распределение воды в организме: он, как говорят, «задерживает воду», а можно даже сказать – «тащит ее за собой». Перемещение натрия в клетки или повышенное выведение натрия из организма приводят к тому, что снижается объем внеклеточной жидкости, в том числе и крови. В результате падает артериальное давление, учащается сердцебиение и иногда даже развивается шок.

И наоборот, если натрия поступает в организм слишком много (или выводится слишком мало), то и межтканевой жидкости, и крови становится слишком много, а это ведет к повышению артериального давления, отекам и т. п.

• Повышение содержания натрия в крови – гипернатриемия – более 160-200 ммоль/л.

Содержание натрия в крови повышается при обезвоживании (поносах, рвоте, чрезмерном потоотделении), а также во всех случаях, когда человек по какой-то причине не может утолить жажду. Ощущение жажды – это первый сигнал о том, что содержание натрия в организме повышено. Содержание натрия может повышаться также при высокой температуре тела, заболеваниях нервной системы, повышенной функции коры надпочечников, несахарном диабете, при приеме больших доз кортикостероидов, некоторых мочегонных. Чаще всего гипернатриемия бывает у пожилых людей.

Выраженная гипернатриемия может привести к судорогам, коме и смерти. Лечат гипернатриемию внутривенным введением жидкости, и анализы крови при этом делаются через каждые 2-3 часа.

• Снижение содержания натрия – гипонатриемия – менее 136 ммоль/л.

Концентрация натрия в крови может падать, если человек пьет слишком много воды (так бывает, например, при некоторых психических заболеваниях).

Кроме того, гипонатриемия отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

– недостаточность функции надпочечников (болезнь Аддисона);

– почечная недостаточность, особенно в сочетании с излишним употреблением натрия;

– почечный канальцевый ацидоз;

– травмы и ожоги (из-за перемещения натрия в клетки);

– усиленное выведение натрия через желудочно-кишечный тракт, в частности, при поносах;

– кишечная непроходимость;

– чрезмерная потливость;

– иногда – при отеках, связанных с сердечными или почечными заболеваниями.

Если концентрация натрия снижается медленно, то ярко выраженных симптомов нет. Но при быстром (даже незначительном) снижении концентрации натрия появляются тяжелые симптомы: сначала сонливость, затем спутанность сознания, судороги и подергивания мышц. В тяжелых случаях возможны кома и смерть.

Гипонатриемия считается неотложным состоянием и требует интенсивной терапии.

Кальций

Норма:

– общий – 2,3-2,75 ммоль/л, 8,5-10,3 (9-12) мг %, или 4,2-5,2(4,5-6,0) мэкв/л, или 2,1-2,6 ммоль/л;

– ионизированный – 4,2-5,2мг%, или 2,1-2,6мэкв/л, или 1,05-1,3 ммоль/л.

Кальций входит в состав костной ткани и дентина зубов. Его недостаток может приводить к остеопорозу – разрежению костей, переломам. Кальций участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, действии ряда гормонов. Он необходим для нормального всасывания жиров в кишечнике.

Средняя суточная потребность в нем – 800 мг, а у женщин во время беременности и кормления грудью возрастает до 1200 мг. По другим данным, кальция необходимо еще больше: 800 мг – это норма для детей от 1 года до 10 лет, подросткам и молодым людям от 11до 24 лет рекомендуется 1200-1500 мг, мужчинам и женщинам от 20 до 50 – 1000 мг (женщинам во время беременности – больше), а женщинам после наступления климакса – до 1500 мг.

Часть кальция в крови находится в связанном с белками состоянии.

• Повышенное содержание кальция в крови – гиперкальциемия – более 2,6 ммоль/л.

Содержание кальция в плазме и других жидкостях организма зависит от многих факторов: состояния эндокринной системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Так, например, у людей, которые принимают препараты кальция или просто пьют много молока, содержание кальция может быть повышено.