Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Все женщины, у которых есть дети, наверное, помнят, что в период беременности у них определяли в крови наличие или отсутствие так называемого резус-фактора, и результатам этих анализов врачи придавали большое значение. В некоторых случаях делать подобный анализ на резус-фактор приходилось и будущим отцам.

Резус-фактор был впервые выявлен у обезьян, макак-резус (поэтому его так и назвали), а потом обнаружилось, что он имеется в крови примерно 85 % людей.

Система-резус – очень сложная. «Резус-факторы» бывают нескольких разновидностей, но практическое значение имеет только то, присутствует ли в крови «какой-нибудь» резус-фактор (такая кровь называется «резус-положительной») либо нет (такая кровь называется «резус-отрицательной»).

Эти свойства крови необходимо учитывать при переливании крови точно так же, как и факторы АВ0. Человеку с резус-положительной кровью можно переливать резус-отрицательную кровь – ведь при этом в его организм не вводится никакого чужеродного антигена.

Человеку же с резус-отрицательной кровью нельзя переливать резус-положительную кровь, так как для него резус-фактор явится чужеродным, «врагом», и в ответ на это вторжение организм начнет вырабатывать специальные антирезусные антитела, которые «нападут» на эритроциты перелитой крови и растворят (гемолизируют) их. Переливание крови окажется в лучшем случае бесполезным, а в худшем – приведет к тяжелым осложнениям.

Но наличие и отсутствие резус-фактора в крови может привести к серьезным осложнениям не только при переливании крови. Опасной является и такая ситуация, когда беременная женщина с резус-отрицательной кровью вынашивает плод с резус-положительной кровью.

В крови резус-отрицательных людей от рождения не содержится антител к резус-фактору, поэтому с первым ребенком все пройдет, скорее всего, благополучно. Каким бы это ни показалось странным, но кровь плода и кровь будущей матери не смешиваются между собой – природа позаботилась о том, чтобы уже на этом этапе развития человек был отделен неким барьером от всех остальных людей, в том числе и от собственной матери. Но все-таки это касается в большей степени клеток крови, а не растворенных в ней веществ, в том числе антител. К тому же в процессе самих родов, когда фактически рушатся все существовавшие для этого барьеры, кровь плода – точнее, уже ребенка – так или иначе попадает в организм матери, а значит, попадает и чуждый ей резус-фактор. В крови матери тут же начинают образовываться антирезусные антитела, что, естественно, для уже родившегося ребенка не представляет никакой опасности.

А вот для следующего – представляет. Потому что отныне эти антитела уже всегда присутствуют в крови женщины, и если ей снова доведется вынашивать резус-положительный плод, то эти антитела проникнут в его кровь (они способны преодолеть природный барьер) и «нападут» на эритроциты плода, несущие на себе резус-факторы, и буквально растворяют их. Это называется «резус-конфликт». Результатом его может стать гемолитическая болезнь новорожденных – тяжелейшее состояние, опасное для жизни.

Гемолитическая болезнь новорожденных при резус-несовместимости встречается у 2–3 из 1000 новорожденных.

Другие группы крови

К настоящему времени известно около 500 факторов крови.

Новые антигены либо обозначают буквами, либо называют по имени того человека, у которого они были обнаружены впервые. В дальнейшем обнаруживается, что они есть у всех (или почти всех) людей или же встречаются в крови лишь у некоторых людей, часто в одной семье (так называемые семейные антигены).

Например, большинство людей имеют в крови антигены Р, Келл, Льюис. Очень редкие антигены – это, например, антигены Ливи, Джобинс, Беккер, Ромундо, Берренс, Кавальере, Грейдон, Мо и многие другие. Практическое значение (в частности, при переливании крови) имеют системы крови Р, MN, Келл, Даффи, Кидд, Диего.

Некоторые из факторов крови широко распространены среди представителей какой-то расы (или национальности), но практически отсутствуют в других популяциях. Так, положительный фактор (Fya) группы крови Даффи встречается примерно у 40 % белых, в 100 % случаев – у коренных жителей Австралии, в 99 % – у корейцев, в 91 % – у китайцев, в 14 % – у «цветных» американцев, а у черного населения Западной Африки, как правило, отсутствует.

Фактор Диего встречается с частотой 2–20 % у индейцев Америки и у юго-восточных монголоидов, но совершенно отсутствует в Европе, Африке, Австралии, Микронезии, Полинезии, а также у эскимосов.

Система групп крови MN была открыта в 1927 году. По этой системе люди подразделяются на три группы крови: M, N и MN. Среди европейцев 50 % имеют группу крови MN, 30 % – M и 20 % – N. Эти факторы крови обнаружены также у человекообразных обезьян.

Фактор Р встречается у 75–80 % европеоидного населения, у негроидов частота его значительно выше, а у монголоидов – значительно ниже.