Как правильно предохраняться

Защита от нежелательной беременности при использовании ВМС связана с затруднением продвижения сперматозоидов и процесса оплодотворения яйцеклетки. Этот эффект начинается сразу после введения ВМС. Медьсодержащие ВМС снижают активность и выживаемость сперматозоидов, к тому же добавление меди увеличивает сперматоксический эффект; уменьшается срок жизни яйцеклетки; инородное тело в матке создает условия, при которых невозможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки. Гормоновысвобождающие ВМС сочетают в себе действие спирали и гормонов. Поскольку гормон выделяется непосредственно в полость матки, общее гормональное влияние на организм практически отсутствует. Вместо меди активным компонентом данных контрацептивных средств является миниатюрный контейнер, состоящий из проницаемой полимерной мембраны, которая в заданном режиме высвобождает прогестерон. Этот гормон способствует уменьшению толщины слизистой оболочки матки и изменению ее структуры, уплотнению шеечной слизи, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки, а также снижает подвижность сперматозоидов и их способность к оплодотворению. В нашей стране наиболее эффективным средством такого вида признана спираль под коммерческим названием «Мирена». «Мирена» имеет Т-образную форму, ее вертикальная часть представляет собой эластичный цилиндр из пластика, содержащий гормон левоноргестрел. Контрацептивный эффект «Мирены» обусловлен местным действием левоноргестрела в полости матки. Этот гормон ежедневно, в очень маленьких количествах и с постоянной скоростью выделяется через стенки цилиндра в полость матки. Кроме того, гормонвысвобождающие ВМС значительно снижают кровопотери во время менструаций по сравнению с традиционными ВМС, поэтому рекомендуются женщинам, страдающим обильными и длительными менструальными выделениями. В этих случаях система «Мирена» может обладать и лечебным эффектом. У части женщин через год после введения гормон высвобождающего ВМС может наблюдаться аменорея, т. е. отсутствие менструаций. При этом функция яичников и овуляция сохраняются. Это может продолжаться до тех пор, пока не будет удалено ВМС. Однако отсутствие менструаций под влиянием гормонвысвобождающих препаратов, с точки зрения врачей, не приносит вреда и даже полезно, особенно тем, кто страдает обильными и болезненными менструациями. В редких случаях при применении гормонвысвобождающих ВМС могут отмечаться головные боли, нагрубание молочных желез, тошнота, изменения настроения и мажущие кровянистые выделения. Чаще это наблюдается в первые месяцы после введения ВМС.

 

Современные ВМС обеспечивают предохранение от нежелательной беременности на срок от 5 до 10 лет в зависимости от их вида.

Кроме того, внутриматочная контрацепция – это обратимый метод. ВМС может быть удалено в любое время независимо от того, закончился срок действия или нет. После удаления ВМС в течение короткого времени все репродуктивные процессы восстанавливаются и женщина может вновь забеременеть.

Для принятия решения о применении ВМС женщине следует знать не только достоинства, но и недостатки этого метода. У некоторых женщин после введения ВМС менструации могут стать более обильными, продолжительными и болезненными, чем обычно. Чаще это возникает в первые месяцы, потом эти явления, как правило, проходят. Иногда случается выпадение ВМС. Возможно развитие воспалительных заболеваний половых органов, особенно у женщин, имеющих несколько половых партнеров.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС: острые, подострые и хронические заболевания женских половых органов; онкологические заболевания гениталий; аномалии развития матки; патологические изменения матки; сахарный диабет; патологические маточные кровотечения неясной причины, а также в течение 6 месяцев после перенесенного острого заболевания малого таза. Относительные противопоказания к применению ВМС: перенесенные ранее внематочные беременности; наличие нескольких половых партнеров, также немоногамных, что может провоцировать воспалительные заболевания органов малого таза; нарушения свертываемости крови; пороки сердца; обильные или частые менструации; повышенная чувствительность к меди (для медьсодержащих спиралей); любые заболевания, ослабляющие иммунную систему или подавляющие сопротивляемость инфекциям. Необходимо помнить, что ВМС не предохраняет от болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа.

ВМС назначает и вводит только врач акушер-гинеколог. ВМС вводят с 4-го по 8-й день менструального цикла, после аборта, после родов – предпочтительно спустя 2–3 месяца. После введения ВМС необходимо показаться врачу через 1–3 месяца, а впоследствии, если ничто не беспокоит, – не реже 1 раза в год. Рекомендуется извлекать ВМС через 3–5 лет.