Однако в большинстве руководств
А. Методы психосексуальной коррекции и сексуальной психотерапии
Секс-терапия
В психотерапевтической практике самой известной является методика секс-терапии, которая, по мнению многих врачей-сексологов, лучше, чем остальные формы терапии, дает успешный прогноз на излечение преждевременной эякуляции. Цель секс-терапии, которая происходит в форме сексуальных упражнений, заключается в изменении причин, вызывающих психофизиологические симптомы заболевания у сексуальных партнеров.
Каждый такой случай требует подбора определенной поведенческой программы, конкретных эротических «домашних заданий», предлагаемых врачом для лечения различных расстройств. Главное в применении этой методики заключается в формировании у пациента четкого осознания ощущений, предваряющих наступление оргазма. Формирование этой обратной сенсорной связи проводится в спокойной обстановке, в присутствии и с участием постоянной партнерши (лучше всего жены).
Заставить пациента подумать или сказать нечто, а в результате превратить мысль или слово в ощущение – вот суть этой терапии. Вызвать определенное чувство (холода, жары, например), которое модифицируется в аналогичное ощущение, достаточно сложно, но возможно. Под руководством психотерапевта эти ощущения могут сменять друг друга, обеспечивая должный эффект. В нашем случае – продлить время до начала семяизвержения.
Наиболее популярными способами лечения преждевременной эякуляции считаются прием «сжатие», предложенный У. Мастерсом и В. Джонсон, и «стоп – старт», разработанный Джеймсом Сэмансом и адаптированный для практического использования в клинике Корнелла. В основе этих приемов лежит способность пациентом в гетеросексуальной ситуации «обострить» осознание своих предоргастических ощущений. Например, в последнем приеме партнерша должна стимулировать пенис мужчины, мануально или орально, до момента, предшествующего оргазму. И в этот самый момент она стимуляцию прекращает, пока не погаснут ощущения, предшествующие эякуляции.
Данные клинического опыта говорят о том, что все случаи лечения преждевременной эякуляции имеют благоприятный прогноз в ходе применения этих приемов, за исключением тех проявлений, когда эякуляторное «недержание» служит глубоко укоренившейся психологической потребности.
«Стоп – старт»
Уролог Джеймс Семанс предложил технику, разработанную для продления ощущений, предшествующих оргазму, что дает мужчине возможность лучше ознакомиться с ними и конечном счете обрести контроль над эякуляторлым рефлексом. Похожие приемы для индивидуальной коррекции сексуального расстройства уже рассматривались в первой главе. Теперь же врач занимается с мужчиной (и партнершей) его проблемами.