К примеру, лоразепам, как представитель транквилизаторов группы производных бензодиазепина, оказывает анксиолитическое (противотревожное) действие, подавляет чувство страха, тревоги, напряжения при невротических состояниях. Антипсихотического действия не оказывает. Назначается, как правило, по 1,25 мг 1–3 раза в сутки в зависимости от переносимости, где основную дозу больные принимают перед сном. Не рекомендуется к использованию пациентам с миастенией, глаукомой, повышенной чувствительностью к препарату. При приеме рекомендуется воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания и быстрых двигательных реакций. Отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы, с учетом развития привыкания и лекарственной зависимости.
Общеизвестно, что ускоренная эякуляция подавляется транквилизаторами, но не выраженным их воздействием. Влияние на эякуляцию имеет дозозависимый характер. По некоторым данным, исследования показали, что только у каждого десятого мужчины под воздействием этих препаратов происходит торможение эякуляции. Эта низкая эффективность и выраженное снотворное действие ограничивают применение данных препаратов при терапии эякуляторной дисфункции.
Могут назначаться и другие препараты, близкие по механизму действия к транквилизаторам
: тиоридазин, меллерил, сонапакс, неулептил, – или психостимулирующие средства: сиднокарб, сиднофен; малые нейролептики (френолон, сонапакс, терален), антидепрессанты (амитриптилин, триптизол и др.). Часто в практике используются ноотропы: ноотропил, пирацетам, церебролецитин. Для снижения симпатического тонуса из препаратов преимущественно вегетотропного действия применяются: грандаксин, периферические холинолитики (беллоид, беллатаминал, белласпон, эрготамин, эргометрин, дигидроэрготамин), обладающие одновременно и адренолитическим действием. Для усиления парасимпатического эффекта широко прежде применялись: солянокислый стрихнин, прозерин, дуплекс, секуренин.Для повышения контроля за семяизвержением на уровне центральной нервной системы применяют ингибиторы обратного захвата серотонина
. Новейшими препаратами этой группы являются пароксетин, флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт). Их эффективность достигает 25–53 %.Эякуляция ингибируется нейролептиками за счет блокирования дофаминовых рецепторов на центральном уровне. Например, флуоксетин, являясь основным представителем группы избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, способствует накоплению его в ЦНС. Этот препарат способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. Его стойкий клинический эффект развивается через 3 недели постоянного приема, при этом в средних терапевтических дозах cxxvii прозак практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем. Но он имеет противопоказания: перенесенный инфаркт миокарда, сердечная аритмия, глаукома, а также работа, требующая быстрых психических и двигательных реакций. Назначается по 10–20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня в течение 3-х недель, затем за 6–8 ч до полового акта не чаще 2–3 раз в неделю. Следует помнить, что в период лечения запрещается прием алкогольных напитков.
Для снижения тонуса семенных пузырьков с эффективностью в 50 % используют такие aльфа-адреноблокаторы, как теразозин, альфузозин. Дозировка, как постоянная, так и непосредственно перед планируемым сексом, подбирается врачом исходя из индивидуальных особенностей и половой конституции пациента.
Например, варианты дозирования сертралина (Золофт):
50 мг – 1 раз в день;
50 мг – 1 раз в день в течение 2 недель, потом 50–100 мг в день занятий сексом (в cxxix 17.00) или за 4–6 ч до планируемого секса.
Или пароксетин (Паксил) дозируется следующим образом:
10 мг – 1 раз в день;
10 мг – 1 раз в день в течение 2 недель, потом по 20 мг за 3–4 ч до планируемого секса.
Эта группа лекарств известна еще как антипсихотические препараты
. Преждевременное семяизвержение предотвращается центрально действующими блокаторами дофаминовых рецепторов. По оценкам специалистов эффективность медикаментовантидепрессантов (средств, использующихся при лечении депрессии) при лечении преждевременного семяизвержения около 19 %, но при их приеме могут присутствовать побочные эффекты. У ингибиторов обратного захвата серотонина возможны следующие побочные эффекты: сонливость, головная боль, анорексия, тошнота, сухость во рту, анэякуляция. Может быть, поэтому они не получили широкого распространения при терапии преждевременной эякуляции.