Как прожить без инфаркта и инсульта

Обязательно сообщите врачу:

• Принимали ли вы ингибиторы АПФ раньше, как вы на них реагировали, беспокоил ли вас сухой кашель на фоне приема ингибиторов АПФ.

• Выявляли ли у вас изменения почек, печени.

• Вы беременны или хотите в ближайшее время иметь ребенка, какие средства контрацепции вы используете.

Как следует принимать ингибиторы АПФ?

Большинство ингибиторов АПФ принимают 1–2 раза в день вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Исключение составляет старый препарат каптоприл, который для постоянного лечения применять нецелесообразно.

Препараты короткого действия

Каптоприл (капотен, тензиомин) – принимать 3 раза в день

Препараты средней продолжительности действия

Эналаприл (ренитек, энап, эднит) – принимать 2 раза в день

Фозиноприл (моноприл) – принимать 2 раза в день

Рамиприл (тритаце) – принимать 2 раза в день

Препараты длительного действия

Периндоприл (престариум) – принимать 1 раз в день

Лизиноприл (диротон) – принимать 1 раз в день

Хинаприл (аккупро) – принимать 1 раз в день

Одновременный прием препаратов калия (панангин, аспаркам), калийсберегающих диуретиков может привести к увеличению содержания калия в крови (гиперкалиемии). Если врач считает нужным назначить такую комбинацию препаратов, требуется регулярный контроль уровня калия в крови.

Какие побочные реакции возможны при приеме ингибиторов АПФ?

Побочные реакции разнообразны и встречаются с разной частотой. Наиболее часто (в 6–12 % случаев) возникает сухой надсадный кашель или ощущение першения, «щекотки» в гортани и глотке. Иногда после приема первой таблетки возникает аллергическая реакция различной выраженности – от кожных высыпаний до отека лица, губ, охриплости и нарушения глотания. Если вы внезапно почувствовали, что вам трудно дышать и глотать, заметили, что отекло лицо, глаза, губы, отложите прием препарата и срочно обратитесь к врачу!

При приеме первой дозы препарата (особенно каптоприла и эналаприла) возможно резкое снижение артериального давления («гипотония первой дозы»).

• Отек Квинке. Внезапное затруднение дыхания, глотания, появление отеков лица, глаз, губ, шеи.

Отложите прием препарата и немедленно обратитесь к врачу!

• Кашель. Сухой (без мокроты) надсадный кашель, ощущение «щекотки» в гортани и глотке. Наиболее частое побочное действие (1–12 %)

Необходимо обратиться к врачу!

Добрый день! Я гипертоник. В последнее время меня стал беспокоить сухой кашель явно не воспалительного характера. При обследовании у пульмонолога никаких отклонений не найдено. Из медикаментов я принимаю бисопролол, периндоприл, розувастатин и эутирокс. Как избавиться от кашля?

С вероятностью 99 % ваш сухой кашель – это побочный эффект периндоприла. Обсудите с врачом замену его на препарат из группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов, например телмисартан (валсартан или др.) в эквивалентной дозе.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (блокаторы АТ1-рецепторов)

Как действуют блокаторы АТ₁-рецепторов?

По механизму действия блокаторы ангиотензиновых рецепторов очень похожи на ингибиторы АПФ. Они препятствуют образованию вещества, вызывающего сужение сосудов, и сосуды расширяются. В результате снижается артериальное давление.

Какие существуют блокаторы АТ₁-рецепторов?

Блокаторы АТ₁-рецепторов – самая молодая группа препаратов, хотя используется уже около 20 лет. В настоящее время в арсенале врачей имеется 7 представителей этой группы. Наиболее широкое применение получил первый представитель этой группы – лозартан (козаар, лозап, лориста). Все препараты, кроме лозартана, можно принимать 1 раз в сутки, лозартан, как правило, принимают 2 раза в сутки. К единственному недостатку блокаторов АТ₁-рецепторов можно отнести их высокую стоимость.

Лозартан (козаар) – принимать 1–2 раза в день

Вальсартан (диован, валз, вальсакор) – принимать 1 раз в день

Ирбесартан (апровель) – принимать 1 раз в день

Кандесартан (атаканд) – принимать 1 раз в день

Телмисартан (микардис) – принимать 1 раз в день

Эпросартан (теветен) – принимать 1 раз в день