Как прожить без инфаркта и инсульта

В XXI веке больным с инфарктом миокарда научились очень хорошо помогать, но надо лишь, чтобы пациент сам сделал первый шаг навстречу – обратился за медицинской помощью.

Вот порядок действий в том случае, если вы заподозрили инфаркт миокарда (сердечный приступ):

1. Без промедления вызываем «Скорую». Оптимальное время от начала болей до восстановления кровотока в закрытой тромбом артерии – не более 90 минут.

2. Даем пациенту разжевать большую таблетку аспирина (500 мг). Если у вас дома есть только кардиологический (низкодозовый) аспирин (кардиомагнил 75 мг или тромбо-АСС 100 мг), то надо разжевать сразу 4 таблетки. Для чего это нужно? Для того чтобы попытаться «растолкать» тромбоциты, которые устремились в зону тромбоза. Аспирин ведь обладает свойством, препятствующим агрегации (слипанию) тромбоцитов.

3. Собираем все имеющиеся дома медицинские документы и кардиограммы. Они помогут врачам быстро оценить ситуацию.

4. Встречаем «Скорую».

Чего не нужно делать?

1. Думать: «Потерплю немного, и все как-нибудь пройдет», горстями глотать обезболивающие.

2. Самому садиться за руль и ехать в ближайшую поликлинику/больницу.

От того, насколько быстро пациент попадет в клинику, зависит прогноз. В первые 90 минут тромбированный сосуд можно «открыть» при помощи баллонной ангиопластики и стентирования. В просвет сосуда устанавливают проводник с баллоном. Баллон раздувают – это приводит к раздавливанию бляшки и расширению сосуда. Затем в это место ставят стент – особую металлическую конструкцию, которая будет сохранять просвет сосуда.

Если нет возможности выполнить такую «мини-операцию», то пациенту внутривенно вводят специальный препарат-тромболитик. «Лизис» в переводе с латыни – «растворение». Следовательно, тромболитик – это вещество, растворяющее тромбы. Успеха от тромболизиса можно ожидать в первые 12 часов от начала болевого приступа.

После выписки из клиники пациент после инфаркта миокарда должен выполнять следующие правила:

• Не курить. «Звоночек» уже прозвенел. Сердце – не такой большой орган, чтобы с легкостью расставаться с его клетками.

• Снижать холестерин. Питание по принципу «от мяса к рыбе», а также высокие дозы статинов. У пациента после инфаркта холестерин должен быть «ниже низкого» (уровень «плохого» холестерина – ЛНП <1,8 ммоль/л).

• Принимать два препарата, препятствующих слипанию тромбоцитов (аспирин и клопидогрел), в течение 12 месяцев, а затем аспирин пожизненно. Тромбоциты не должны на пушечный выстрел подходить к пораженному участку.

• Принимать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. В данном случае это уже не только «препараты от давления», но и лекарства, которые защищают сердце от структурных и «электрических» изменений, вызванных инфарктом миокарда.

• Снижать давление. Если бета-блокаторов и ингибиторов АПФ недостаточно, то врач обязательно порекомендует дополнительные препараты для поддержания АД на уровне <140/90 мм рт. ст.

А теперь хорошие новости

Если доктор хорошо лечит пациента, перенесшего инфаркт миокарда, а пациент, в свою очередь, аккуратно соблюдает рекомендации, то пациенту можно:

• Вернуться к работе и активному образу жизни.

• Заниматься физкультурой.

• Летать самолетами и путешествовать.

• Вести активную половую жизнь.

Одним словом, для большинства больных инфаркт миокарда – не «приговор», но тревожный сигнал, заставляющий задуматься о том, что сердце и сосуды требуют бережного отношения.

Заключение, или Как найти хорошего врача

Сохранить физическое здоровье, бодрость духа, чувство юмора, возможность не зависеть от посторонней помощи до глубокой старости – что может быть лучше? Здоровье нашего сердца, сосудов в значительной степени находится в наших руках. От того, насколько мы будем следить за давлением, за холестерином, за питанием и массой тела, зависит не только продолжительность жизни, но ее качество.

Артериальная гипертензия – один из самых важных и легко модифицируемых факторов риска. Нужно лишь попасть в руки хорошего врача, доверять ему и выполнять его рекомендации.

– Просто?! – воскликнете вы. – Да как же его найти, хорошего врача?