Камни в почках, мочевом пузыре, желчнокаменная болезнь

С одной стороны, камни в почках и мочевом пузыре нередко возникают по разным причинам и отдельно друг от друга. Например, камни в почках являются следствием обменного нарушения или нефрита — воспаления одной из структурных частей органа. В первом случае камни появятся и в мочевом пузыре — это неизбежно. Во втором же мочевой пузырь может остаться здоровым навсегда или на довольно долгий период времени. Точно так же дела обстоят и с мочевым пузырем: появление в нем камней в результате тотального нарушения обмена мочевины просто гарантирует их сочетание с почечнокаменной болезнью. А тривиальная (иногда — даже нетривиальная) инфекция или злокачественный процесс в пределах самого пузыря вполне может вызвать его отказ при полностью здоровых почках.

С другой стороны, у этих двух патологий много общего. И взаимосвязь между ними чаще всего прослеживается такая же тесная, как между, скажем, циррозом и желчнокаменной болезнью. Во-первых, состав камней в почках и мочевом пузыре всегда одинаков. Это не зависит от того, болен ли обеими патологиями один пациент, или речь идет о разных людях. Во-вторых, по отдельности эти заболевания возникают фактически только в двух случаях, и мы их уже назвали. Первый — это злокачественное новообразование в одном из органов, вызывающее сепсис и камни. А второй — инфекция или травма в сочетании с инфекцией. То есть тоже локализованный более или менее строго процесс.

В-третьих, подавляющее большинство сценариев мочекаменной болезни приводит к появлению твердых конкрементов в обеих почках и мочевом пузыре. Например, при подагре их образование всегда начинается одновременно, во всех трех органах, с примерно одинаковой скоростью. При патологии почек камни и песок из них элементарно вымываются с током мочи в желчный пузырь. Это довольно быстро вызывает воспаление его стенок, и процесс запускается уже в нем, отдельно от «незваных гостей», поступающих из почек.

По всем указанным причинам данное заболевание может просто называться мочекаменной болезнью, а может содержать уточнение, называясь мочекаменной, или почечнокаменной. И так и этак будет правильно. Мы будем в дальнейшем говорить о ней как об одной патологии, уточняя различие там, где это требуется.

Итак,

мочекаменная болезнь — это образование конкрементов в почках или мочевом пузыре.

Разберемся в анатомии: мочевыводящие пути начинаются почками — двумя парными органами, которые фильтруют кровь через свою паренхиму («тело» почки, ткань, из которой она состоит). Из всего состава крови почки «интересуются» только строго определенным набором компонентов. В частности, мочевиной, мочевой кислотой и креатинином — тремя продуктами азотистого обмена. То есть по сути, клеточного дыхания и распада белков.

Помимо паренхимы (фильтрующей кровь части) у почек имеется и центр — почечная лоханка. Это крупная полость внутри почки, в которую из канальцев паренхимы стекает моча. К почечной лоханке напрямую подведен мочеточник — тонкая трубочка, соединяющая каждую почку с мочевым пузырем. Мочевой пузырь является общим для обеих почек мышечным мешочком, способным вместить более 1 л мочи. У мочевого пузыря есть два входа — два мочеточника — и один выход наружу, именуемый уретрой.

В силу особенностей анатомии у мужчин уретра значительно длиннее, чем у женщин. Однако, в отличие от женщин, на самом выходе из мочевого пузыря уретра у мужчин окружена двумя дольками предстательной железы. В женском организме такой орган отсутствует, поскольку его естественное назначение заключается в синтезе белковой основы эякулята — жидкости, в которой будет комфортно сперматозоидам, производимым семенниками.

Разница в анатомии пола у мужчин и женщин создает известные различия в частоте тех или иных сценариев мочекаменной болезни. В частности, меньшая длина уретры создает более благоприятные условия для инфицирования мочевого пузыря возбудителями, поднявшимися в него от наружных половых органов. Плюс из-за того, что камни нередко возникают по причине хронического застоя и задержки оттока мочи, у женщин нередко наблюдается давление на мочеточники со стороны матки. Допустим, при беременности или развитии фибромиомы.