В 1803 году был основан город Кисловодск. В конце XVIII века минеральными водами региона заинтересовались российские ученые-медики. В частности, в 1784 году сюда приезжал Я. Рейнегс, в 1793 году академик Петр Симон Паллас (1714–1811). Было принято решение об использовании вод в лечебных целях. Первая группа больных прибыла на лечение в 1798 году, всего около 1 000 человек. Возглавлял отдыхающих командующий пехотными частями на Кавказе генерал-лейтенант И. Марков. В том же году были разработаны проекты военных укреплений будущего курорта и госпиталя.
4 января 1803 года губернатор Астраханский и главнокомандующий в Грузии князь П.Д. Цицианов направил рапорт на имя Александра I с просьбой построить укрепление на Кислых водах. 7 марта того же года император подписал рескрипт о строительстве данного укрепления. 24 апреля 1803 года Александр I подписал Указ (рескрипт), в котором Кавказские Минеральные Воды признавались государственным достоянием. Эта дата считается днем рождения курорта Кавказские Минеральные Воды.
В 1803 году по решению архитектора князя и академика Николая Александровича Львова (1751–1803) на Горячих водах была высечена первая ванна в травертинах Горячей горы. По характеру вод поселение получило название Кисловодск и было объявлено «лечебной местностью».
Пятигорск появился раньше Кисловодска. Район целебных «горячих вод» на склонах гор Машук и Горячая начал осваиваться с 1780 года. Здесь, на берегу реки Подкумок, была заложена Константиногорская крепость (ее разобрали во второй половине XIX века). Приезжавшие на лечение жили в Крепости. В 1803 году специальным правительственным указом было решено создать курорт на месте современного Пятигорска. В 1813–1814 годах был основан поселок Горячеводск. В 1830 году он получил название Пятигорск (назван по пятиглавой горе Бештау).
Вслед за Пятигорском и Кисловодском получали развитие и остальные курорты Кавказских Минеральных Вод.
В 1798 году на правом берегу реки Большой Ессентучек, у места ее впадения в реку Подкумок, был заложен русский военно-пограничный редут Ессентукский. После возведения Кисловодской крепости редут был упразднен, вместо него оставили казачий пост. В 1810 году московский врач Ф.П. Гааз обнаружил в долине ручья Кислуша, примерно в 4 км к северо-востоку от Ессентукского поста, два небольших колодца с кисловато-соленой водой (ныне это Газо-Пономаревский источник). Только в 1825 году по инициативе генерала Ермолова на берегу реки Бугунта, в 3,5 км к северо-востоку от бывшего поста, была основана станица Ессентукская.
Первые больные приехали сюда в 1812 году. Станица Железноводская была основана в 1842 году.