Большинство врачей также рекомендует пить поливитамины вместе с кетодиетой. Мясо с яйцами являются прекрасными источниками основных витаминов, так же как и зеленые листовые овощи, которые вы, скорее всего, едите в большом количестве по крайней мере раз в день. Тот факт, что сейчас существует питание, при котором люди едят только мясо и продукты животного происхождения, как Джорджия Ид, и чувствуют себя хорошо, намекает нам на то, что даже зеленые листовые овощи – не обязательный компонент здоровой системы питания. Такие люди и их подход к питанию могут вызывать многочисленные споры, однако игнорировать их опыт нельзя.
Мучительные болезненные симптомы подагры вызваны избытком мочевой кислоты, так как мы запасаем ее в жировых клетках. Она мобилизуется, когда уровень инсулина опускается, а вывод ее в мочевой канал производится тем же путем, которым пользуются почки для выведения кетонов (в 1973 году критики Аткинса написали: «Мочевая кислота соревнуется с кетонами за выход через почечные канальца, а повышенный уровень кетонов в крови провоцирует гиперурикемию»). Повышенные кетоны и мочевая кислота могут накапливаться в кровотоке и привести к вспышке подагры. Ваш врач сможет с ней справиться. В конце концов уровень мочевой кислоты придет в норму, а подагра перестанет вас беспокоить.
Когда вы сталкиваетесь с синдромами отмены углеводов, вам кажется, что этого достаточно, чтобы вернуться к потреблению зерновых и крахмалосодержащих продуктов. Однако симптомы не вечны. Худшее, что с вами может произойти, – это то, что Патрик Рохал, врач из Ланкастера, в Пенсильвании, обозначил так: «Чувствуешь себя дерьмово несколько недель». Выход есть: пейте воду, мясной суп или бульон, добавляйте соль, принимайте магний, если необходимо, и будьте терпеливы. Если симптомы не пройдут, поговорите со своим врачом и выясните, в чем дело.
Один из долгосрочных побочных эффектов перехода на кето-питание, который беспокоит врачей, – влияние питания на холестерин ЛПНП, так называемый «плохой холестерин». Ранее мы говорили об этом, традиционные воззрения на здоровое питание не могут определиться с тем, какой показатель ЛПНП необходим, но все точно уверены в том, что этот холестерин – предвестник заболеваний сердца. В медицинских школах врачи усваивают одно: если его уровень высок, пациентам нужно выписывать лекарства, понижающее его, называются эти лекарства «статины». И разумеется, если пациент сидит на диете с пусть даже умеренным количеством жира, он должен от нее отказаться.
Роль холестерина ЛПНП до сих пор спорна (даже само утверждение, что она спорна, является спорным). Общепринятая точка зрения базируется на том, что жирные продукты и отсутствие зерновых, сахаров и крахмала повышают уровень этого холестерина, увеличивают количество его частиц, а все это признак сердечно-сосудистых заболеваний. Нет таких показателей, которые бы сообщили нам, какой процент людей продолжают страдать от повышенного уровня холестерина ЛПНП (холестерина или его частиц), когда отказываются от углеводов, впрочем, такое случается довольно часто. Возможно, его подъем провоцируют насыщенные жиры, хотя у людей, которые следуют палеодиете и не склонны потреблять насыщенные жиры (палеодиета обычно запрещает молочные продукты и сливочное масло), также обнаруживается повышенный уровень холестерина ЛПНП. В мире кетопитания такие люди считаются «особо чувствительными», и единственный способ узнать, являетесь ли вы таким человеком, – отказаться от углеводов.
Более важные вопросы касаются того, несет ли такая ситуация вред и, если да, то какой: 1) означает ли повышенный уровень ЛПНП, что у вас действительно высокий риск сердечного приступа, даже если вы воздерживаетесь от углеводов; 2) является ли этот риск серьезным; 3) компенсируется ли увеличение холестерина ЛПНП тем, что вы справляетесь с ожирением, диабетом и метаболическими нарушениями, связанными с этими заболеваниями и резистентностью к инсулину (следовательно, с метаболическим синдромом).
Нередко случается так, что врачи отговаривают пациента на кетодиете, у которого повышен уровень холестерина ЛПНП, от этой системы питания, они просят их вернуться к углеводам, как говорил ирландский врач Дэниел Муртаг, чтобы они снова начали есть картофель и тосты, и не важно, какое количество веса они уже потеряли и насколько улучшились их показатели кровяного давления и уровеня сахара в крови.
Для нескольких поколений врачей поддержание низкого уровня холестерина ЛПНП является основной целью, ведь от этого, по их мнению, зависит здоровье вашего сердца. Однако теперь, когда врачи становятся более информированными, узнают о кетодиете и забывают о предубеждениях, все реже можно встретить подобные необоснованные разговоры.