Хирургические болезни

Прогнозв зависимости от морфологии опухоли, стадии заболевания, возраста и пола больных.

Необходимо уметь (по модулю в целом)

1. Правильно интерпретировать жалобы больного и целенаправленно собрать анамнез у больного с предполагаемым заболеванием щитовидной железы с учетом функционального состояния органа (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и особенностей его течения.

2. Провести осмотр и физикальное обследование пациента с заболеванием щитовидной железы, включая пальпацию органа, выявление типичных синдромов и симптомов заболеваний.

3. Заподозрить злокачественную опухоль этого эндокринного органа.

4. Оценить выявленные при обследовании патологические изменения и сформулировать предварительный диагноз заболевания щитовидной железы.

5. Составить план лабораторных и инструментальных исследований пациента и правильно трактовать их результаты.

6. Сформулировать и обосновать окончательный развернутый клинический диагноз заболевания с учетом современных классификаций. На основании результатов обследования аргументированно провести дифференциальную диагностику.

7. Выбрать и обосновать метод лечения заболевания, определить показания к оперативному лечению и прогноз заболевания.

8. Выбрать и обосновать мероприятия по профилактике рецидива заболевания.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 2. - С. 446–472.

Ольшанский В. О., Чиссов В. И.Рак щитовидной железы: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 15–39.

Шулутко A. M., Семиков В. И.Доброкачественные заболевания щитовидной и паращитовидных желез: клиническая хирургия: нац. рук./ под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 15–39.

Дополнительные источники информации

Браверманн Л. И.Болезни щитовидной железы / пер. с англ. — М.: Медицина, 2000. — 432 с.

Брейдо И. С.Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 336 с.

Калинин А. П., Майстренко Н. А., Ветшев П.СХирургическая эндокринология: рук. — СПб.: Питер, 2004. — 960 с.

МОДУЛЬ 4

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Необходимо знать

Общие вопросы.Анатомию, физиологию и морфологическое строение молочной железы. Кровоснабжение и пути лимфооттока.

Дисгормональные заболевания молочных желез

Необходимо знать

Общие сведения.Сущность заболевания. Клинико-морфологическая характеристика дисгормональных гиперплазии. Причины развития. Эпидемиология.

Классификацияпо форме (диффузная и узловая мастопатия, фиброаденома и аденома) и степени пролиферации.

Клинические проявления и диагностика.Характер жалоб, особенности анамнеза. Методика физикального обследования больной. Зависимость симптоматики от формы мастопатии. Значение лабораторных (исследование гормонального фона) и цитологических методов. Возможности маммографии и ультразвукового исследования, пункционной биопсии. Дифференциальная диагностика с раком молочной железы и хроническими формами мастита.

Лечение.Методы консервативного лечения мастопатии. Воздействие на экзогенные и эндогенные факторы ее развития. Характер питания, неспецифической и гормонотерапии. Показания к хирургическому лечению. Его характер.

Гинекомастиякак дисгормональное заболевание грудной железы у мужчин. Этиология. Связь с заболеваниями надпочечников, яичек, гипофиза, печени, приемом лекарственных препаратов. Ложная и истинная гинекомастия. Морфология, диагностика, клиническая картина, лечение. Показания к операции.

Профилактикафиброзно-кистозной мастопатии (первичная и вторичная).

Модуль 4 . Заболевания молочной железы

Рак молочной железы

Необходимо знать

Общие вопросы.Распространенность рака молочной железы с учетом возраста и места жительства. Этиологические факторы и предраковые заболевания. Патоморфология рака молочной железы.

Классификациярака молочной железы по системе TNM и клиническим стадиям.

Клиническая симптоматика.Типичные признаки рака в зависимости от формы опухоли (узловая, диффузная, рак соска, метастатическая), выявляемые при осмотре и пальпации молочных желез. Необходимость исследования больной в разных позициях и пальпации зон регионарного метастазирования.