Хирургические болезни

Лечение.Показания к экстирпации (операция Кеню—Майлса) и сфинктеросохраняющим операциям (передняя резекция и брюшноанальная резекция с низведением). Возможности и типы органосберегающих операций. Показания к лучевой и химиотерапии.

Необходимо уметь

1. Отличать ректальное кровотечение от изменений стула в случае кровотечения из других отделов кишечника и желудка.

2. Заподозрить рак ободочной и прямой кишки.

3. Установить показания к плановой и экстренной госпитализации.

4. Поставить показания к разным видам инструментального обследования толстой кишки на основании типичных жалоб.

5. Оценить ирригограммы, выявить рентгенологические признаки рака ободочной кишки.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. -1.2. -С. 519–533.

Воробьев Г. И.Рак толстой кишки: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 666–679.

Дополнительные источники информации

Воробьев Г. И.Основы колопроктологии: учеб. пос. — Ростов н/Д.: Феникс, 2001.

Одарюк Т. С., Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А.Хирургия рака прямой кишки. — М.: Дедалус, 2005.

Яицкий Н. А., Седов В. М., Васильев С. В.Опухоли толстой кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 372 с.

Хронические воспалительные заболевания кишечника

Неспецифический язвенный колит

Необходимо знать

Общие вопросы.Патоморфология язвенного колита, локализация и глубина поражения кишечной стенки. Клиническая классификация.

Диагностика.Клиническая симптоматика: местная и общая. Критерии тяжести заболевания. Системные и местные осложнения. Характерные признаки заболевания, выявляемые при эндоскопии и ирригоскопии. Дифференциальная диагностика с болезнью Крона и ишемическим колитом.

Лечение.Тактика лечения. Медикаментозная терапия, профилактика рецидива. Показания к хирургическому лечению. Операция выбора, этапы оперативного лечения.

Болезнь Крона

Общие вопросы.Особенности патоморфологии заболевания, характер и локализация поражения кишечной стенки. Отличия от язвенного колита.

Диагностика.Клиническая симптоматика в зависимости от локализации поражения. Местные и общие симптомы, внекишечные проявления. Осложнения.

Лечение.Возможности консервативной терапии. Цель хирургического лечения. Характер операций на тонкой и толстой кишке.

Необходимо уметь

1. На основании клинических признаков заподозрить неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

2. Определить показания к проведению колоноскопии и ирригоскопии.

3. На основании клинической симптоматики, лабораторных данных и результатов специальных исследований оценить тяжесть течения заболеваний.

4. Определить показания к экстренной и плановой госпитализации.

Основные источники информации

Хирургические болезни: учебник: в 2 т. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - Т. 2. - С. 535–560.

Болезнь Крона. Язвенный колит с позиций хирурга: клиническая хирургия: нац. рук. / под ред. B. C. Савельева, А. И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - С. 703–721.

Дополнительные источники информации

Воробьев Г. И.Основы колопроктологии: учеб. пос. — Ростов н/Д.: Феникс, 2001.

Неопухолевые заболевания анального канала и пери анальной области

Необходимо знать

Общие вопросы.Строение анального канала, анатомия сфинктера прямой кишки и клетчаточных пространств таза.

Геморрой

Трактовка заболевания как патологии кавернозных телец. Клиническая симптоматика хронического геморроя в зависимости от стадии заболевания. Дифференциальная диагностика с раком прямой кишки. Консервативное и хирургическое лечение. Возможности малоинвазивных методов лечения (склерооблитерация, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция).

Осложнения геморроя. Степени острого геморроя. Способы консервативного лечения. Показания к госпитализации. Показания и методы хирургического лечения.

Анальная трещина

Определение. Причины возникновения, локализация. Острая и хроническая трещина (клинические и макроскопические признаки). Дифференциальная диагностика с неполными внутренними свищами прямой кишки. Терапевтические и хирургические способы лечения.

Острый парапроктит

Причины возникновения. Возможная локализация гнойника и гнойного хода. Клинические проявления заболевания в зависимости от локализации поражения. Исходы острого парапроктита. Значение пальцевого ректального исследования в диагностике. Принципы лечения.