Хирургия без чудес: Очерки, воспоминания

Глубоко эрудированный во многих областях медицины, он преподавал в медико–хирургической академии, состоял главным консультантом–хирургом Мариинской больницы, оператором Царскосельского лицея, управляющим инструментальным заводом и вел большую исследовательскую работу в области хирургии, анатомии, а также акушерства, физиологии, гигиены, судебной медицины и фармакологии. И. В. Буяльскому принадлежит заслуга введения ряда новых операций, лечебных методов, инструментов. Впервые в России он осуществил резекцию верхней челюсти при тяжелой форме невралгии, произвел хирургическое вмешательство при врожденном зарашении прямой кишки и другие оригинальные операции. И. В. Буяльский много сделал для усовершенствования инструментария: предложил свою хирургическую иглу для операций на кровеносных сосудах, специальные акушерские ложечки, лопаточки и т. д.

Вместе с Н. И. Пироговым, ставшим его преемником, И. В. Буяльский был в числе первых русских хирургов, настойчиво вводивших эфирное и хлороформное обезболивание. Причем, хлороформирование применялось не только во время операций, но и при лечении таких заболеваний, как эпилепсия, столбняк, спазмы. Он даже рекомендовал нюхать хлороформ «при болтовне после пьянства».

И. В. Буяльский высказывался в пользу идеи переливания крови, предрекая большое будущее этому методу лечения.

В 1836 году И. В. Буяльский предложил производить переливание крови не только при послеродовых кровотечениях, но и при всех сильных кровопотерях и наружных ранах. Боясь нападок в случае неудачи, сам он не решался осуществлять свои идеи на практике, но подробно разработал показания к этой операции и ее технику, создав первым в России оригинальный аппарат.

И. В. Буяльский воплотил в себе асе лучшее, что было в русской хирургии первой половины XIX века. Ему принадлежит первое место в истории хирургии до Н. И. Пирогова.

Больница для бедных.

Наряду с другими медицинскими заведениями в Петербурге и Москве стали возникать «больницы для чернорабочих», «больницы для бедных». Одной из них явилась основанная в Петербурге Обуховская больница. Несмотря на то что на ее базе готовили врачей-хирургов, репутацию в народе она имела плохую. Не случайно Н. С. Лесков в рассказе «Левша» так писал: «Тогда один подлекарь сказал городовому вести его в простонародную Обуховскую больницу, где неведомого сословия всех умирать принимают».

Другая старейшая больница для бедных в Петербурге—Мариинская, была основана в 1803 году и находилась под наблюдением императрицы Марии Федоровны, принимавшей деятельное участие в ее делах. Она, например, рекомендовала выздоравливающим заниматься заготовкой перевязочного материала, чтобы «своим посильным трудом отблагодарить за оказываемые им благодеяния». Именно в этой больнице в течение 30 лет работал консультантом И. В. Буяльский. В этот период в Петербурге были известны также хирург X. X. Саломон и лейб–хирург Н. Ф. Арендт, лечивший А. С. Пушкина после ранения на дуэли.

Старейшая больница в Москве — Екатерининская, основанная в 1775 году. Она рассчитана была на бездомных, увечных, «никому не принадлежавших людей». В 20‑х годах XIX века на должность главного врача был назначен один из видных московских хирургов того времени А. И. Поль (1794–1864). Больница превратилась вскоре в крупнейший научный, лечебный и учебный центр. Одновременно с А. И. Полем в Москве занимался хирургией и обучением студентов Ф. И. Иноземцев (1802–1869), известный как терапевт (в частности, он изготовил желудочные капли, применяемые и сегодня).

Специализированные медицинские учреждения, кафедры и больницы явились базой не только для подготовки врачей, но и для изучения насущных вопросов медицинской науки и практики. Небезуспешно разрешались уже такие проблемы, как борьба с болью, остановка кровотечения, переливание крови, разработка средств против гнилостных микробов, что привело к возможности операций на органах живота, таза, груди и в других областях человеческого тела.

Каждое из этих направлений медицины имеет свою историю — прошлое, настоящее и будущее. Об этом мы и расскажем дальше.

ПОБЕДА НАД БОЛЬЮ

Поиски средств и методов обезболивания продолжались многие века. Еще в XI веке знаменитый врач Востока Абу—Али-Ибн—Сина (Авиценна) рекомендовал прикладывать к месту предстоящей операции кусочки льда и лишь после этого производить «разрезы и выжигания». А. Паре в целях обезболивания накладывал жгут на поврежденную конечность, что приводило к временной потере чувствительности тканей. Главный хирург наполеоновской армии удалял конечности раненым на поле боя зимой, при температуре минус 20 градусов.