Хочу малыша! 18 лучших методов лечения бесплодия

Бесплодный брак – это отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения каких-либо контрацептивных средств. Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодных пар колеблется от 8 до 15 %, а в ряде регионов Российской Федерации имеет тенденцию к увеличению. Таким образом, проблема фертильности является одной из актуальных проблем гинекологии и андрологии, а при бесплодии супружеской пары имеется крайне редкое сочетание социального, психического и, практически всегда, физического нездоровья в семье.

Основными научными достижениями, позволившими решить проблему лечения бесплодия явились:

• Расшифровка механизмов эндокринного контроля менструального цикла женщины.

• Внедрение в клиническую практику эндоскопических методов диагностики и лечения различных форм женского бесплодия.

• Разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Использование современных гормональных, ультразвуковых и эндоскопических методов позволило диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения больных в течение нескольких дней обследования.

Причины женского бесплодия

Быстрое, четкое и правильное установление причин инфертильности супружеской пары является наиболее важным определяющим дальнейший успех лечения бесплодия.

Стандартизированная программа ВОЗ по обследованию и лечению бесплодных супружеских пар содержит полный набор клинических и диагностических тестов, в ней выделен 21 фактор женского и 14 факторов мужского бесплодия.

Бесспорным сегодня является то, что доля мужских и женских причин бесплодия приблизительно равна, поэтому обследование необходимо проводить супружеской паре.

Комплексное клинико-лабораторное обследование женщин, состоящих в бесплодном браке, позволяет выяснить следующие причины бесплодия:

• Сексуальная дисфункция

• Гиперпролактинемия

• Органические нарушения гипоталамо-гипофизарной области

• Аменорея с повышенным уровнем ФСГ

• Аменорея с нормальным уровнем эстрадиола

• Аменорея со сниженным уровнем эстрадиола

• Олигоменорея

• Нерегулярный менструальный цикл и/или ановуляция

• Ановуляция при регулярных менструациях

• Врожденные аномалии половых органов

• Двусторонняя непроходимость маточных труб

• Спаечный процесс в малом тазу

• Эндометриоз

• Приобретенная патология матки и цервикального канала

• Приобретенные нарушения проходимости маточных труб

• Туберкулез гениталий

• Ятрогенные причины

• Системные причины

• Отрицательный посткоитальный тест

• Неустановленные причины (когда лапароскопия не проводилась)

• Бесплодие неясного генеза (при применении всех методов обследования, включая эндоскопические)

Следует отметить, что практически у половины бесплодных женщин отмечается сочетание от 2 до 5 и более факторов нарушения репродуктивной функции.

Классификация мужского бесплодия

В настоящее время признана классификация мужского бесплодия, основанная на изучении причинных факторов. Диагностические категории мужского бесплодия:

• Инфекции гениталий

• Варикоцеле

• Эндокринный фактор

• Идиопатическая астенозооспермия

• Идиопатическая олигозооспермия

• Идиопатическая тератозооспермия

• Иммунологический фактор

• Врожденные аномалии половой сферы

• Системные заболевания

• Сексуальные и эякуляторные нарушения

• Приобретенные аномалии половой сферы

• Обструктивная азооспермия

• Генетический фактор

• Ятрогенный фактор

Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий, варикоцеле, идиопатическая патозооспермия и эндокринный фактор.

Обобщение перечисленных причин женского и мужского бесплодия дает возможность определить структуру бесплодного брака, которая в основном складывается из трубно – перитонеального (40–50 %), эндокринного бесплодия (20–30 %), мужского бесплодия (30–40 %). Именно эти патологические состояния, обеспечивающие на 85–90 % структуру бесплодного брака, достаточно быстро диагностируются при использовании современных высокоинформативных диагностических методов и достаточно успешно лечатся при правильном определении последовательных этапов лечебных мероприятий.

Методы обследования при бесплодии

Первый этап обследования – сбор клинико-анамнестических данных и осмотр больной.