Хорошая память вопреки возрасту

Из-за изменений в коре головного мозга человек начинает иначе воспринимать окружающее пространство. В приложении данной книги размещен тест на пространственное ориентирование, суть которого заключается в том, чтобы правильно нарисовать часы и изобразить заданное время. Здоровому человеку кажется, что нет ничего проще, даже люди с плохой зрительной памятью хорошо представляют себе, как выглядят часы, и не затруднятся воспроизвести их изображение на бумаге. Для пожилого человека, страдающего деменцией, рисование часов представляется очень сложной задачей – нужно воспроизвести цифры в нужной последовательности и правильно разместить их внутри круга, верно расположить стрелки.

В реальной жизни нарушение пространственного восприятия затрудняет передвижение по городу, а затем и по собственной квартире. Больные теряют способность ориентироваться по картам, узнавать время по часам, сервировать стол. В тяжелых случаях возникают трудности с одеванием – человек не может разобраться, где у предметов одежды верх, а где низ, и т. д.

«А вот не надо здесь обобщать!» – нарушения интеллекта

В институте во время занятий по психиатрии нам демонстрировали пациента с маниакально-депрессивным психозом. У таких людей периоды эйфории («Я могу прославиться, стать нобелевским лауреатом!») чередуются с тяжелой депрессией («Я ни на что не способен, я неудачник»), но интеллект при этом не страдает – в ходе занятия мы ясно это поняли. Дело в том, что у психиатров есть специальные техники проверки способности человека к обобщению и исключению – мы уже говорили, что это важные составляющие интеллекта. Суть одной из методик состоит в том, что больному дают карточку с четырьмя нарисованными предметами, три из которых можно объединить по какому-то явному признаку, а четвертый исключить.

Наш пациент на момент обследования находился в маниакальной фазе, когда море по колено и звезды руками можно хватать. Когда ему предложили первую карточку, на которой было изображены ботинки, тапочки, сапоги и кошелек, он сказал примерно следующее: «Я вам покажу, как нужно работать с этими карточками! Вы показываете их больному, он думает и понимает – на трех картинках нарисована обувь, а на четвертой кошелек, и мы его исключаем. При этом пациент чувствует, что у него получилось, а значит – он на пути к выздоровлению!»

Когда преподаватель показала этому больному другую карточку, на которой было нарисовано три растения и кошка, он сказал, что растения можно объединить, потому что все они относятся к семейству розоцветных. «Кошку тоже можно назвать Розой, – сказал он, – тем не менее мы ее исключим!» Как мы видим, несмотря на явные проблемы с психикой, с интеллектуальными задачами этот пациент справлялся на «отлично»!

У людей с деменцией – иная ситуация. Снижение уровня процессов обобщения и отвлечения начинает наблюдаться на ранних стадиях болезни. К примеру, у человека не получится обозначить одним словом тарелку, стакан и кружку – он просто перечислит названные предметы.

Постепенно больные с деменцией теряют способность формулировать понятия, рассуждать логически, из нескольких вариантов решений выбирать нужный. Больным становится сложно читать, потому что теряется понимание сложных логических конструкций. Рассуждения становятся поверхностными, а поступки – необдуманными.