Хроническая ишемия головного мозга. Руководство для практических врачей

«Люди стареют раньше, чем должны, а между тем, даже в 100 лет еще рано говорить о старости!» Эти слова принадлежат выдающемуся ученому, лауреату Нобелевской премии в области физиологии и медицины И.И. Мечникову. И хотя этому выражению уже более 100 лет, оно становится особенно актуальным в наше время, когда совместными усилиями удалось добиться увеличения продолжительности жизни населения, в связи с чем все больше людей попадают в категорию «возрастных», у которых при наличии факторов риска нередко развиваются симптомы хронической ишемии мозга. Часто диагноз устанавливается слишком поздно, когда возникают серьезные, иногда фатальные последствия. Выраженные когнитивные нарушения приводят к нарушению социальной и бытовой адаптации и полной потере работоспособности. Поэтому важно не только продлить жизнь, но и сохранить ее качество. Профилактика и раннее выявление данного заболевания, а также своевременная диагностика и лечение хронической ишемии головного мозга, направленные на предотвращение грозного осложнения – деменции, это и есть та цель, к достижению которой стремятся и врачи, и пациенты. Амбулаторная служба всегда остается ведущей в этом направлении.

Представленная Вашему вниманию книга – уже 27 в серии «Амбулаторный прием», и является результатом совместного труда сотрудников кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А.И. Евдокимова под руководством профессора А.Л. Вёрткина. Как и в других книгах данной серии, посвященных социально значимым болезням, с которыми пациенты часто обращаются в поликлинику, в настоящем руководстве систематизированы знания о хронической ишемии головного мозга, сопутствующих ей синдромах, акцентировано внимание на деталях осмотра. Представлены пошаговые рекомендации к проведению диагностических процедур и описаны методы лечения данного заболевания.

Мы надеемся, что эта книга займет достойное место среди руководств для непрерывного медицинского образования врачей как первичного звена, так и стационаров, а также интернов, ординаторов, аспирантов и студентов медицинских учебных заведений.

Президент Российского научного медицинского общества терапевтов, академик РАН

Мартынов А.И.

Ключевые слова и список сокращений

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

БА – болезнь Альцгеймера

БП – болезнь Паркинсона

ВББ – вертебрально-базилярный бассейн

ВБН – вертебрально-базилярная недостаточность

ВБС – вертебрально-базилярная система

ВКК – вентрикуло-краниальные коэффициенты

ВСА – внутренняя сонная артерия

ГАМК – гамма-аминомасляная кислота

ГМ – головной мозг

ИАХЭ – ингибиторы ацетилхолинэстеразы

КТ – компьютерная томография

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности

МАГ – магистральные артерии головы

МКБ – Международная классификация болезней

МРТ – магнитно-резонансная томография

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ОСА – общая сонная артерия

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РФ – Российская Федерация

СДЛА – систолическое давление в легочной артерии

СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СКР – сосудистые когнитивные расстройства

СМП – скорая медицинская помощь

СМАД – суточное мониторирование АД;

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФР – факторы риска

ХИМ – хроническая ишемия головного мозга

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦНС – центральная нервная система

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧМН – черепно-мозговые нервы

ЧМТ – черепно-мозговая травма

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭХО-КГ – эхокардиография

ЭЭГ – электроэнцефалография

MCV – средний объем эритроцитов

Вместо предисловия: пациент с хронической ишемией головного мозга на приеме у терапевта

«Знаешь, потеря головы – это очень серьезная потеря!» – сказал один из героев всем нам известного произведения Льюиса Кэррола «Алиса в Зазеркалье».

И если, читая любимую книгу, мы воспринимаем данное заключение в контексте волшебства, происходящего с героями, то в реальной жизни все оказывается куда прозаичнее.