Клиническая гастроэнтерология

Показатели	Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией	Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией
Возраст	Преимущественно молодой	Чаще старше 40 лет
Болевой синдром	Выражен, возникает непосредственно после еды или спустя 20–30 мин.	Непосредственно после приема пищи
Диспепсические явления	Упорные изжога, отрыжка кислым, рвота с примесью пищи	Отрыжка воздухом, иногда с запахом тухлых яиц, тошнота, изредка рвота и изжога
Интолерантность к молоку	Редко	Часто
Аппетит	Сохранен	Обычно снижен
Стул	Часто запор	Часто понос
Базальная кислотная продукция (дебит/час)	Нормальная или повышена (более 2 ммоль/ч)	Снижена (менее 1,5 ммоль/ч
Субмаксимальная кислотная продукция (дебит/ час) после введения гистамина в дозе 0,08–0,1 мг/кг	Нормальная или повышена (более 8 ммоль/ч)	Снижена (менее 6 ммоль/ч)
Отношение базальной — и субмаксимальной кислотной продукции	1:3; 1:4	1:2; 1:1,5
Базальная общая кислотность	Более 40 ммоль/л	Менее 40 ммоль/л
Показатели	Хронический гастрит с сохраненной секреторной функцией	Хронический гастрит со сниженной секреторной функцией
Базальная свободная соляная кислота	Более 20 ммоль/л	Менее 20 ммоль/л
Базальная секреция пепсина (дебит/час)	Нормальная или повышена (больше 10 мг/ч)	Снижена (менее 10 мг/ч)
Субмаксимальная секреция пепсина (дебит/час)	Нормальная или повышена (более 50 мг/ч)	Снижена (менее 50 мг/ч)
Содержание гастромукопротеида в желудочном соке	Нормальное	Снижено
Данные рН-метрии фундального отдела	Норма (рН меньше 2,0)	рН больше 3,0
Гастроскопия	Поверхностные, часто пятнообразные изменения слизистой оболочки, иногда в сочетании с гиперплазией слизистой оболочки фундального отдела, изредка эрозии и кровоизлияния	Складки слизистой оболочки истончены, слизистая сероватого цвета, просвечиваются кровеносные сосуды
Морфологическая характеристика (данные пункционной биопсии)	Поверхностный гастрит	Атрофия слизистой оболочки или гастрит с поражением желез без атрофии

Характеристика отдельных форм хронического гастрита

Гастрит типа В

Хронический неатрофический преимущественно антральный гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией

Этиология и патогенез.

Характерная морфологическая особенность данной формы ХГ — выявление на слизистой оболочке антрального отдела желудка бактерий Н. pylori. Преобладание процессов пролиферации над процессами дифференциации эпителия является основным фактором в патогенезе хронического хеликобактерного гастрита. В конечном итоге формируется группа больных атрофическим гастритом с кишечной метаплазией, у которой затем может развиться рак.

Эпидемиология.

Н.pylori ассоциированный гастрит (гастрит типа В) является самой частой формой среди ХГ. Он занимает 85 % в структуре различных типов ХГ, что определяется эпидемиологией инфекции H.pylori.

Клиническая картина проявляться симптомами, характерными для язвенной болезни: голодными и ночными болями в эпигастрии, тошнотой и рвотой, отрыжкой кислым и изжогой. Характерна склонность к запорам. Эти симптомы обусловлены повышением кислотообразующей функции в ответ на поражение антрального отдела желудка. Заболевание может протекать и бессимптомно.