Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 2 Приставочные и постприставочные процессы. Гирудиноз

И самое главное, мы были этим просто потрясены, «сильные и длительные кровотечения гирудотерапевты обычно не относят к осложнениям»!!! Авторы, являясь «непрофессиональными врачами» (пользуясь терминологией авторов), самое опасное для жизни человека осложнение – сильное и длительное кровотечение – не считают осложнением! Тем не менее берут на себя смелость публиковать книгу «Лечение пиявками в домашних условиях» [Геращенко Л.Л., Никонов Г.И., 2008]! Вот это действительно пример вопиющего непрофессионализма…

Описывая собственный опыт, С.Ф. Ужевская (2001) расценивает эти состояния как обострения и указывает, что при лечении 89 пациентов у 20 % они встречались и проявлялись в виде обильных кровотечений, аллергических реакций, выраженных в отечности, покраснениях, зуде, обострениях хронических процессов.

В.А. Савинов все описанные выше проявления относит к побочным явлениям гирудотерапии, связывает причины их возникновения у пациента с явлением «панкреатопатии» (?) и указывает частоту встречаемости до 15 % от общего количества пациентов [Савинов В.А. с соавт., 2004, с. 153–5].

Одним из первых на клинические «неприятности» гирудотерапии обратил внимание Ю.Я. Каменев (2001), объясняя их естественной индивидуальной реакцией организма, предлагая понятие – «постагрессивный синдром». В это понятие автор включает боль при укусах пиявок, кровотечение и «другие местные реакции: зуд, отечность тканей в месте бывших их укусов, лимфангоит, лимфаденит регионарных лимфатических узлов, воспалительные или язвенно-некротические процессы». Автор объясняет «постагрессивный синдром» как «комплекс ответных специфических и неспецифических системных реакций на повреждение, производимое пиявкой-агрессором, и воздействие ее биологически активных соединений секрета слюнных желез, степень которых обусловлены резистентностью, состоянием гомеостаза и реактивности организма индивидуума». К сожалению, это объяснение ничего не объясняет и является, с нашей точки зрения, лишь длинной и цветистой фразой…

С нашей точки зрения, и само понятие «постагрессивный синдром» является некорректным, так как слово «агрессор» трактуется как «нападающая сторона, захватчик» [Надель-Чернинская М.А., Чернинский И.П., 1997]. Согласно действующим биологическим представлениям, медицинские пиявки – гематофаги, то есть живые существа, которые для обеспечения своей жизнедеятельности потребляют только один вид пищи – кровь. Мы думаем, что медицинские пиявки не планируют в процессе приставки захватить и как-то использовать наше тело, а рассматривают нас, наряду с другими теплокровными и рыбами, всего лишь как источник пищи – необходимый для поддержания своей жизни…

Мы считаем, что, занимаясь лечением медицинскими пиявками, мы вступаем с ними в двустороннее сотрудничество – заключаем с пиявками соглашение, в котором мы кормим их своей кровью, а пиявки выполняет сложную работу по коррекции нашей внутренней среды! И отношения между договаривающимися сторонами должны быть корректными и уважительными.

Более профессиональное, на наш взгляд, клиническое представление было предложено О.Ю. Каменевым и В.Н. Май (2001), которое они назвали «синдром приставочной реакции» и который «включает в себя ряд проявлений, развивающихся в процессе гирудотерапии со стороны кожи (в местах приставки пиявок), лимфатической системы и всего организма. Он имеет следующие клинические признаки:

• зуд, гиперемия, отечность, локальное повышение температуры в местах укусов пиявок;

• реакция со стороны лимфатической системы в виде увеличения регионарных и отдаленных лимфатических узлов;

• общие реакции в виде повышения температуры тела, миалгий, ухудшения общего самочувствия».

В последующем О.Ю. Каменев и А.Ю. Барановский (2008, с. 130–1) «приставочную реакцию» описывают уже как «синдромокомплекс, развивающийся в процессе гирудотерапии и включающий следующие проявления: – зуд, гиперемию, отечность, локальное повышение температуры в местах укусов пиявок; – реакцию со стороны лимфатической системы в виде увеличения регионарных и отдаленных лимфатических узлов; – общие реакции в виде повышения температуры тела, миалгий, ухудшения общего самочувствия».

1.2. Наше представление о «неприятностях» гирудотерапии: приставочные и постприставочные процессы

Мы считаем, что для анализа изложенного исторического спектра мнений и представлений о «неприятностях» гирудотерапии необходимо разделить все эти описанные клинические проявления на простые составляющие.

Начнем с простейшего – с клинических понятий симптома и синдрома. Симптом (греч. – случай, совпадение, признак) – один отдельный признак, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности, одна отдельная конкретная жалоба больного [Англо-русский словарь, 2003, с. 607; Современный словарь, 2000, с. 557–8.]