Клиническая психология

Синдромным анализом называется анализ нейро-психологических симптомов, главной целью которого считается нахождение общего фактора, который полностью объясняет появление разных нейропсихологи-ческих симптомов. Синдромный анализ включает в себя следующие этапы: сначала определяются признаки патологии различных психических функций, а затем происходит квалификация симптомов.

39. Методы нейропсихологического исследования. Восстановление высших психических функций

Одним из наиболее распространенных методов оценки синдромов в нейропсихологии является система, которую предложил А. Р. Лурия. Она включает в себя:

1) формальное описание больного, историю его болезни;

2) общее описание психического статуса больного (состояние сознания, способность ориентироваться в месте и времени, уровень критики и т. д.);

3) исследования произвольного и непроизвольного внимания;

4) исследования эмоциональных реакций;

5) исследования зрительного гнозиса (по реальным объектам, по контурным изображениям и т. д.);

6) исследования соматосенсорного гнозиса (узнавание объектов на ощупь, по прикосновению);

7) исследования слухового гнозиса (узнавание мелодий, повторение ритмов);

8) исследования движений и действий (оценивание координации, результатов рисования, предметных действий и т. д.);

9) исследования речи;

10) исследования письма (букв, слов и фраз);

11) исследования чтения;

12) исследования памяти;

13) исследования системы счета;

14) исследования интеллектуальных процессов. Один из важных разделов нейропсихологии исследует механизмы и способы восстановления высших психических функций, нарушенных в итоге локальных патологий головного мозга. Было выдвинуто положение о возможности восстановления пострадавших психических функций за счет перестройки функциональных систем, определяющих реализацию высших психических функций.

В работах А. Р. Лурия и его учеников были выявлены механизмы восстановления высших психических функций:

1) перевод процесса на высший осознанный уровень;

2) замена выпавшего звена функциональной системы новым.

Перечислим принципы восстановительного обучения:

1) нейропсихологическая квалификация дефекта;

2) опора на сохраненные формы деятельности;

3) внешнее программирование восстанавливаемой функции.

Практика лечения раненых во время Великой Отечественной войны доказала эффективность этих представлений. В дальнейшем нейропсихологические методы стали применяться совместно с медикаментозными.

Развитие представлений о функциональной асимметрии мозга человека в истории нейропсихологии связано с именем французского врача М.Дакса, который в 1836 г., выступая в медицинском обществе, привел результаты наблюдения 40 больных. Он наблюдал больных с повреждениями мозга, сопровождавшимися снижением или потерей речи, и пришел к выводу, что нарушения вызывались только дефектами левого полушария.

40. Шизофрения

Шизофрения (от греч. shiso – «расщепляю», frenio – «душа») – «психическое заболевание, которое протекает с быстро или медленно развивающимися изменениями личности особого типа (снижение энергетического потенциала, прогрессирующая интровертированность, эмоциональное оскудение, искажение психических процессов)».

Часто итогом данного заболевания является разрыв прежних социальных отношений больного и значительная дезадаптация больных в обществе.

Шизофрения считается практически самым известным психическим заболеванием.

Выделяют несколько форм течения шизофрении:

1) непрерывно текущая шизофрения;

2) приступообразно-прогредиентная (шубообразная);

3) рекуррентная (периодическое течение).

По темпу течения процесса выделяют следующие виды шизофрении:

1) малопрогредиентную;

2) среднепрогредиентную;

3) злокачественную.

Выделяют различные формы шизофрении, например:

1) шизофрения с навязчивостями;

2) паранойяльная шизофрения (отмечается бред преследования, ревности, изобретательства и т. д.);

3) шизофрения с астеноипохондрическими проявлениями (психическая слабость с болезненной фиксацией на состоянии здоровья);

4) простая;

5) галлюцинаторно-параноидная;

6) гебефреническая (отмечается дурашливое двигательное и речевое возбуждение, повышенное настроение, разорванность мышления);

7) кататоническая (характеризуется преобладанием двигательных нарушений). Для больных шизофренией свойственны следующие особенности.

1. Выраженные нарушения восприятия, мышления, эмоционально-волевой сферы.

2. Снижение эмоциональности.

3. Утрата дифференцированности эмоциональных реакций.

4. Состояние апатии.

5. Безразличное отношение к членам семьи.

6. Потеря интереса к окружающему.

7. Неадекватность в переживаниях.

8. Снижение волевого усилия от незначительного до резко выраженного безволия (абулия).

41. Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (МПД) – это заболевание, для которого характерно наличие депрессивных и маниакальных фаз. Фазы разделены периодами с полным исчезновением психических расстройств – интермиссиями.