Клинические разборы в психиатрической практике

Сосудистая терапия, терапия противосудорожными препаратами особого эффекта не дали. После назначения галоперидола состояние улучшилось. Стал доступнее. Вспомнил, что с ним происходило, обстоятельства своей госпитализации объяснял тем, что он «просто перепутал дом и квартиру». Говорил, что перед этим один его знакомый занял у него деньги и не возвращал. Он поехал к нему требовать возврата, но ему отказали, и тогда он решил, что это его квартира. Считал, что его мать находится там, но почему-то не открывает. Это привело его в такую злость, что он стал все крушить и ломать.

Консультация психолога: на первый план выступает ряд специфических процессуальных нарушений мышления: тенденция к конфабулированию, снижению критичности, актуализация латентных признаков; в эмоционально-личностной сфере — эмоциональная выхолощенность, черты девитализации, аутизации в сочетании с ригидностью установок.

Невропатолог не обнаружил очаговой неврологической симптоматики.

Заключение офтальмолога: глазное дно без патологии.

Эхо-энцефалография: не отмечается внутричерепной гипертензии и смещения срединных структур. На ЭЭГ — умеренные диффузные изменения электрической активности по типу дизритмии, на этом фоне выявляется очаг медленной тета-активности в левой височной области и вовлечение в процесс срединных образований. Пароксизмальной готовности не выявляется.

Вопросы лечащему врачу

• Сейчас его статус без изменений? — Нет, отмечается положительная динамика. Он стал более активным, избирательно общается с соседями по палате, выполняет какую-то работу в отделении, случаи кражи еды и вещей прекратились. Стал следить за внешним видом, аккуратно причесан, что в первое время не отмечалось. Стал более доступен контакту. Хотя по-прежнему немногословен, довольно отгорожен, но тем не менее стал давать о себе и своем состоянии более подробные сведения.

• Но эти сведения ограничиваются только тем, что Вы нам сообщили? — Сведения ограничиваются жалобами на апатию, апатия вызвана тем, что трудности с работой, трудности с деньгами и общением с противоположным полом. А свое поведение он объясняет тем, что у него было плохое настроение. Он немного выпил и перепутал дверь.

• Какая терапия? — Он получал 30 мг галоперидола и 150 аминазина в день без корректоров, а последние 3 недели — ничего. После получения электроэнцефалограммы мы сняли галоперидол.

• Во время службы в армии на плацу он несколько раз терял сознание? — Это было в конце службы, после полученной травмы, по типу обмороков. Мочу он не упускал, язык не прикусывал.

• Он дослужил нормально? — Ему дали отпуск на полгода, а потом он сразу был демобилизован.

• Как он выпивал? Какие это носило формы? — Умеренные, запоев не было, работу он не пропускал. Он начал пить только с 1995 г., пил не постоянно, зависимости не было и, со слов матери, и тяга к алкоголю не проявлялась. При поступлении не указано, что у него был запах алкоголя изо рта: ни милиция, ни дежурный психиатр, ни врач приемного покоя его не отмечают.

БЕСЕДА С БОЛЬНЫМ