Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста

В то же время на практике лечение переломов нижней челюсти у людей старших возрастных групп часто проводится традиционными методами, без учета их общесоматического статуса. Поэтому, совершенствование выбора комплекса лечебных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление пациентов пожилого и старческого возраста с переломами нижней челюсти, а также прогнозирование исходов их комплексного лечения, имеет большое прикладное значение. Этому вопросу и посвящено представляемое мной издание А.С.Гука, В.А.Гука, Г.А.Рыжак и А.К.Иорданишвили, которое имеет своей целью дополнить имеющиеся пробелы в вопросах оказания помощи больным старших возрастных групп с переломами нижней челюсти, особенно. В основу содержания этой книги, помимо обобщения литературных данных, положен коллективный опыт сотрудников лаборатории возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. Эта книга была задумана профессором кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова доктором медицинских наук профессором Алексеем Степановичем Гуком. Его жизнь оборвалась в тот момент, когда работа над рукописью была близка к завершению. Окончание начатых А. С. Гуком дел и издание этой книги – заслуга его сына военно-морского врача и челюстно-лицевого хирурга, старшего ординатора клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова капитана медицинской службы Вячеслава Алексеевича Гука и коллег А.С.Гука по Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургскому институту биорегуляции и геронтологии Северо-Западного отделения РАМН.

Уверен, что ознакомление с монографией «Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста», несомненно, будет полезно не только врачам-стоматологам, челюстно-лицевым хирургам, геронтологам, но и организаторам здравоохранения.

Директор Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, вице-президент геронтологического общества РАМН, президент Европейского отделения международной ассоциации геронтологии и гериатрии, главный специалист по геронтологии и гериатрии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор

В.Х. Хавинсон

Введение

За последние годы наряду с ростом общего травматизма неуклонно увеличивается и количество челюстно-лицевых повреждений (Бажанов Н.Н., 2002; Бернадский Ю.И., 2003; 2006; Кабаков Б.Д., Малышев В.А., 2005; Матвеев Р.П., 2006). Если в 1960-е годы частота травм костей лица составляла 0,3 на 1000 человек, то к середине 1970-х годов этот показатель возрос до 0,4–0,5, а в 2000 г. – 0,7–0,8. Больные с повреждениями костей лица составляют от 20 до 30 % в структуре стационарных стоматологических больных (Шаргородский А.Г., 2004; Иващенко Н.И., 2008). Переломы нижней челюсти составляют от 70 до 85 % всех переломов костей лица (Сукачев В.А., 2000; Бернадский Ю.И., 2003; Ивасенко П.И. и соавт., 2007; Лепилин А.В. и соавт., 2007).

Несмотря на достигнутые успехи в лечении переломов нижней челюсти, частота осложнений воспалительного характера, по данным различных авторов, достигает 35–40 % (Чергештова Ю.И., 2000; Маго-медгаджиев Б.Г., 2008; Мубаркова Л.Н., 2008; Мирсаева Ф.З., Изосимов А.А., 2009).

Доля пожилых людей в общей структуре пострадавших с переломами костей лица колеблется от 7,0 до 11,3 % (Панкратов А.С. и Мелкумова А.Ю., 2000). Ряд авторов отмечают, что количество случаев переломов костей лица у лиц пожилого возраста в различных странах возрастает с каждым годом (Thomas D., Hill C., 1999).

В этой связи вопросы диагностики, выбора метода лечения переломов костей лицевого скелета представляют особую важность и интерес.

Пожилой возраст обусловливает сложность ортопедического лечения этой группы больных в связи со значительным снижением количества зубов, а также адаптационных возможностей организма [Калинина Н.В., 1989; Жулев Е.Н., 1995]. Ортопедическое лечение людей пожилого и старческого возраста с переломами нижней челюсти требует учета психического и соматического статуса этих пациентов в целом, а также состояния органов и тканей полости рта и зубочелюстной системы вследствие появления в них возрастных изменений и нарушений.