Книга детского врача, написанная для родителей. Как правильно лечить ребенка и заботиться о его здоровье

Используя их, важно помнить ряд правил: дозировка должна соответствовать возрасту ребенка; закапывать нужно количество, рекомендуемое в инструкции, а не на глазок.

Дело в том, что нередко встречаются передозировки сосудосуживающих капель. Чтобы их избежать, помимо вышеуказанного, необходимо хранить капли вне пределов досягаемости ребенка. Множество случаев попадания детей в больницы связано с тем, что они выпили жидкость из пузырька.

Курс лечения сосудосуживающими препаратами не должен превышать пять дней, чтобы не развивалась парадоксальная реакция слизистой оболочки и так называемое привыкание к каплям. Взрослых это тоже касается! А если вы или кто-то из знакомых «сидите» на каплях, обратитесь к отоларингологу, он подскажет способы победить эту зависимость.

Рассмотрим отдельно тот случай, когда насморк стоит полечить. Это так называемый острый бактериальный риносинусит. Он бывает и у дошкольников. Вот признаки, указывающие на данный диагноз: температура выше 38 °C более трех дней, с обильными зелеными выделениями с самого начала заболевания. Или же сильная заложенность и течение слизи из носа, которые не уменьшились к десятому дню. А также возможно вторичное ухудшение, то есть появление вышеперечисленных жалоб, которое возникает на восьмой – двенадцатый день после улучшения самочувствия. Кашель также может быть одним из симптомов данной патологии.

Диагноз ставится на основании симптоматики и осмотра доктора. Такие обследования, как рентгенография, посев из носа или горла и даже анализ крови (ввиду невыраженных изменений), не имеют диагностической ценности.

Нужно иметь в виду, что острый бактериальный риносинусит в ряде случаев заканчивается самостоятельно без специального лечения. Но если симптомы сохраняются и сильно портят качество жизни ребенка, необходимо лечение. В настоящий момент золотым стандартом являются два варианта: в легких случаях используются назальные противовоспалительные спреи (они же топические кортикостероиды), в более тяжелых и если не помог предыдущий вариант – системные антибиотики (внутрь). Назначение других средств не показано, ведь пользы от них в этом случае никакой!

Отит

Этот диагноз очень пугает родителей. Распространенная история: вечером или даже проснувшись ночью, малыш, болеющий ОРВИ, пожаловался на боль в ухе. Точнее, он мог даже не пожаловаться, а выражать беспокойство, плакать и трогать ушко. Любой родитель запаникует. Самые знающие проверят так называемый симптом козелка. Правда, чаще это выглядит как надавливание на любые доступные участки уха. От этого малыш вроде бы начинает плакать сильнее. И тут родители пугаются окончательно, и возможны варианты: кто-то вызывает «скорую», кто-то пытается вызвать в ночи доктора, кто-то капает капли в ухо, кто-то самостоятельно собирается ехать в больницу. И представьте себе, ни один из вариантов ответа не является наилучшей помощью малышу! Как так?!

Сразу оговорюсь, что если у вас есть прекрасный доктор, владеющий отоскопом, и он может приехать к вам по первому зову, в том числе в ночи, конечно, пригласить его будет самым лучшим вариантом.

Но остальным 99,9 % населения стоит сделать вот что: отключить панику – это важно, и дать малышу обезболивающий препарат. Используются те же парацетамол или ибупрофен (предпочтительнее в данном случае), в той же дозировке по массе тела, как и для снижения температуры. Это наиболее эффективное средство от боли в ухе, и используется даже в случае серьезных отитов.

А почему же не капли в ухо? На самом деле, всасывающая способность барабанной перепонки, на которую попадают капли, ничтожна мала. Если вы закапали и малышу это помогло от боли в ухе, значит, она прошла бы и вовсе без всяких средств. Капли в ухо в принципе не работают ни в каких случаях, кроме наружного отита, и не должны назначаться. Иногда доктора прописывают их как плацебо, когда родители ну очень тревожатся и считают, что ребенка беспокоит ушко. Но на самом деле правило такое: если капли «помогли от боли в ухе при ОРВИ», значит, ничего серьезного там точно не было.

Доктора со «скорой» обычно не проводят отоскопию и предлагают ехать в стационар (если ко времени их приезда боль в ушке не прошла, что очень часто происходит). В больнице в лучшем случае дают тот же обезболивающий препарат, чтобы малыш успокоился. Это вы могли сделать и сами дома и спокойно поспать. А на следующий день пойти на осмотр к ЛОР-врачу или педиатру, владеющему отоскопией. По опыту, такие ночные эпизоды чаще всего бывают единичными, и на следующее утро всё уже в порядке.