Код диабета. Научные данные о том, как диабет 2-го типа стал самой «внезапной» болезнью столетия, и простая программа восстановления без инъекций и л

ТАК КАК ИНТЕНСИВНЫЙ КОНТРОЛЬ за уровнем глюкозы в крови при использовании инсулина вызывает ожирение и метаболический синдром (главные признаки гиперинсулинемии) у пациентов с диабетом первого и второго типов, а также учитывая, что у пациентов с первым типом организм не производит собственный инсулин, можно сделать вывод, что гиперинсулинемия носит исключительно ятрогенный (то есть вызванный лечением) характер.

Звучит знакомо, не правда ли? Гиперинсулинемия вызывает резистентность к инсулину. При диабете первого типа чрезмерное количество инсулина вызывает те же осложнения, что и при диабете второго типа. Иными словами, большие дозы инсулина при диабете первого типа вызывают развитие диабета второго типа. У пациентов развивается так называемый двойной диабет: их организм не производит собственный инсулин, тем не менее, они страдают от гиперинсулинемии и связанных с ней осложнений из-за экзогенных инъекций. Чрезмерное количество инсулина вызывает инсулиновую токсичность.

Один из тестов при диагностике диабета: нужно выпить стакан теплой воды с разведенными в ней 75 граммами глюкозы (около трех столовых ложек). Уровень сахара измеряется до и после – так определяют, как организм справляется с переработкой глюкозы.

У диабетиков первого типа развиваются те же заболевания, что и у диабетиков второго типа, но причина здесь не в гипергликемии. Причина в гиперинсулинемии. Европейское проспективное исследование диабета и его осложнений (16) занималось поиском факторов, которые определяли потенциальные показатели смертности у диабетиков первого типа. Исследователи обнаружили, что глюкозотоксичность, измеряемая гемоглобином А1с, не входит в число таких факторов. К наиболее серьезным факторам риска отнесли соотношение талия/бедра (измерение объемов висцерального жира), артериальное давление и холестерин – все они указывают на развитие метаболического синдрома и гиперинсулинемии.

Множество других исследований подтверждают открытия европейских ученых. Например, было проведено специальное исследование «Золотые годы» (17), в котором приняли участие 400 пациентов с диабетом первого типа, стаж которых превышал пятьдесят лет. Они смогли успешно противостоять болезни и выжили. В чем их секрет? Что ж, он не имел ничего общего со строгим контролем за уровнем сахара в крови. В среднем А1с гемоглобин у участников эксперимента составлял 7,6 процента, у некоторых он доходил до 8,5 и 9,0 процента. Это намного больше рекомендованных 7,0 процента.

Более того, никто из участников эксперимента «Золотые годы» не обладал показателем А1с в пределах нормы, что позволяет вычеркнуть глюкозотоксичность из списка главных «подозреваемых». Уровень глюкозы в крови у всех диабетиков-долгожителей был не самый благоприятный, тем не менее они обладали отменным здоровьем. Их объединяла одна общая черта: лечение низкими дозами инсулина. По этой причине ожирение, высокое артериальное давление и другие манифестации гиперинсулинемии полностью отсутствовали.

Мы имеем дело с двумя видами токсичных веществ. На ранней стадии диабета первого типа глюкозотоксичность дает серьезный повод для беспокойства. При диабете первого типа она возникает из-за неспособности организма вырабатывать инсулин. При диабете второго типа она возникает как следствие резистентности к инсулину. Но в обоих случаях, если вы постоянно повышаете дозировку инсулина для снижения сахара в крови, вы в действительности обмениваете глюкозотоксичность на инсулинотоксичность. Со временем растущая инсулиновая токсичность ставит под вопрос выживание пациента, так как она приводит к развитию метаболического синдрома и его последствий, то есть сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Оптимальное лечение предполагает одновременное снижение концентрации глюкозы и инсулина в организме.

Диабетвилль 2: аллегория

ПОМНИТЕ АНАЛОГИЮ с японским метро и трамбовщиками вагонов из главы 6? Как они запихивали все больше и больше людей в переполненные вагоны метро? И каким нелепым было предложение по решению этой проблемы? Похожая ситуация происходит тогда, когда мы назначаем инсулин для лечения диабета второго типа.

Когда я объясняю своим пациентам с диабетом второго типа, что происходит с их телами, я использую несколько другую аллегорию. Вместо клеток и пассажиров в вагоне метро, представьте, что вы живете на Печеночной улице в городке Диабетвилль. Все соседи очень дружат между собой и никогда не запирают двери на замок. Три раза в день мистер Инсулин проезжает по улице и доставляет в каждый дом маленький стаканчик глюкозы, чтобы все обитатели дома могли насытиться. Жизнь идет своим чередом и все вокруг счастливы.