Когнитивная терапия: полное руководство

Т: Взгляните на эту таблицу. Предлагаю вам поработать с ней на будущей неделе, чтобы отслеживать свою занятость. В следующий раз мы обсудим

Дополнительные когнитивные и поведенческие техники                                        239

результаты и поймем, как вы проводите время. Оценивайте, насколько приятно вам каждое ваше занятие, а также отмечайте, радуетесь ли вы достигнутому

П: Хорошо.

Т: А теперь давайте продумаем систему оценивания ваших занятий. Если представить шкалу удовольствия от 0 до 10, какое занятие вы оценили бы 10 баллов? То, что радовало вас в прошлом, или то, что лишь могло быоказаться для вас очень приятным?

П: Если бы я получила "А"+ по курсовой работе ("А" соответствует оцет "отлично". - Примеч. ред.).

Т: Хорошо. Запишите в таблице: "10 = "А"+ по курсовой работе".

П: (Записывает.)

Т: А что вы оцените в 0 баллов по шкале удовольствия? Занятие, которое вам крайне неприятно?

П: Подготовка к экзамену по химии.

Т: Тогда запишите: "0" = готовиться к экзамену по химии". ...Что вы оцени! в 5 баллов?

П: Наверное... обедать с моей соседкой по комнате.

Т: Хорошо, запишите это. ...А какие занятия соответствуют 3 и 7 баллам?

Если пациент без труда подбирает виды деятельности, соответствующим баллам на шкале удовольствия, терапевт может ограничиться выявление этих пяти ключевых точек (0, 3, 5, 7 и 10 баллов) или же предложить пациент закончить работу самостоятельно, дома. Если пациенту трудно выполнять эту работу, существуют три возможности (выбор осуществляется сообща - пациентом и терапевтом).

1.     Полностью заполнить шкалу на сессии.

2.            Изменить шкалу, оставив три графы: высокий, средний, низкий (уровень удовольствия).

3.            Вернуться к этому заданию позднее.

Иногда пациент оценивает в 0 баллов по шкале удовольствия занятие, которое, судя по всему, не заслуживает столь низкой оценки. В этом случае терапевт тактично задает пациенту наводящие вопросы, чтобы проверить точность оценки, или решает осуществить самораскрытие: "Значит, уборку в ванной комнате вы оценили в 0 баллов по шкале удовольствия. Но может быть, есть что-нибудь хуже? Скажу о себе: для меня 0 баллов - это ссориться с кем-нибудь или кричать на детей, когда они того не заслуживают".

240                                                                                                                        Глава 12

ТАБЛИЦА ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

День 1

День 2

День 3

День 4

День 5

День 6

День 7

6:00 -7:00

7:00-8:00

8:00-9:00

Утренние дела Успех = 2 Удовольствие = 0

9:00-10:00

Занималась учебой Успех = 2 Удовольствие = 0

10:00-11:00

Терапии Успех - 5 Удовольствие = 4

11:00-12:00

Сидела на скамейке в парке Успех = 1 Удовольствие = 3

12:00-13:00

Обед Успех = 1 Удовольствие = 3

13:00-14:00

Лекция по химии Успех = 3 Удовольствие = 3

14:00-15:00

15:00-16:00

Занималась учебой Успех =2

Удовольствие = 1

16:00-17:00

17:00-18:00

18:00-19:00

Ужин Успех = 2 Удовольствие - 4

19:00-20:00

Смотрела телевизор Успех = 2

Удовольствие - 2

20:00-21:00

21:00-22:00

22:00-23:00

23:00 -00:00

Сон

00:00-01:00

01:00-02:00

02:00 -03:00

03:00 -04:00

04:00 -05:00

05:00 -06:00

Рис. 12.3. Таблица видов деятельности. Copyright 1995 by Judith S. Beck, Ph. D.

Дополнительные когнитивные и поведенческие техники                                        241

Шкала успеха

Шкала удовольствия

Выводы

0  Смотреть плохой фильм по телевизору

0 Готовиться к экзамену по химии

1

1

2

2

3 Убирать на письменном столе

3 Кататься на велосипеде вокруг общежития

4

4

5 Подводить баланс по чековой книжке

5 Обедать вместе с соседкой по комнате

6

6

7

7

8 Написать сочинение по английской литературе

8 Выиграть со своей командой матч по баскетболу

10 Решить сложную задачу по химии

10 Получить "А"+  по курсовой работе

Рис. 12.3. (продолжение)

Заполнив шкалу удовольствия, пациент приступает к составлению шкалы успеха.

Т: Теперь давайте составим шкалу успеха. Я имею в виду радость от достигнутого, которую вы испытываете благодаря разным занятиям. Что вы оцените в 10 баллов?

П: (Задумывается.)Решить сложную задачу по химии.

Т: Что вы оцените в 0 баллов?

П: Это когда я ничего не достигла? Не знаю. Возможно, драить ванну... Или смотреть плохой фильм по телевизору,

Т: Что вы оцените в 5 баллов?

П: Подводить баланс по чековой книжке. (Заполняет соответствую поле таблицы.)

Т: Отлично. Теперь начнем составлять сегодняшнее расписание активности.

В поле "11:00" запишите "Терапия", а ниже "Удовольствие = ____" и "Успех =       ".

Во сколько баллов вы оцените удовольствие, полученное от сегодняшней сессии?

П: Примерно в 5 баллов.

242                                                                                                                        Глава 12

Т: А свои успехи?

П: В 4 балла. (Записывает.)

Т: Что вы делали сегодня за час до терапии?

П: Работала в библиотеке.