В тот день команда проходила технический осмотр перед гонкой. Вдруг один из наших механиков, Евгений, самый крупный и сильный (он весил он 135 кг), спускаясь из кабины, которая находится на 1,5–1,8 м от земли, запнулся о протектор колеса и с высоты рухнул на землю, упав на колено. Он вскочил и снова упал. Я был рядом и осмотрел его колено: гематомы не было, сустав сгибался, но болезненно, и стал отекать на глазах. Я отправил его на МРТ: все на месте, операции не потребовалось, но оказалось, что много лет назад у него была порвана крестообразная связка колена, которую ему так и не подшили. В футбол и хоккей он не играл – думал, обойдется. Но вот упал, и сустав перестал держать, при том что анатомически остался целым.
У меня всегда есть в аптечке резиновый амортизатор. Поняв, что опорная функция сустава не пострадала, я «выписал» Евгению упражнения – тяга резинового бинта, лежа на животе, тяга пяткой резинового бинта (см. часть VI «Двенадцать незаменимых упражнений», фото 1 а, б). Выполнять, преодолевая боль, на фоне холодного компресса.
До гонки оставалось три дня. Мы успели справиться с отеком, Евгений выполнил все возложенные на него обязанности, и команда не пострадала. После Дакара я посоветовал ему укрепить мышцы ног на МТБ, что он и сделал, благо на заводе «КамАЗ-Мастер» есть теперь центр кинезитерапии.
Вот и все, что я хотел сказать о воспалении.
Как помочь Галине Феодосьевне?
Женщине трудно: три года ее нога практически не работала, и это, по всей видимости, привело к атрофии мышц и развитию контрактуры сустава.
Эндопротез? Возможно, но нет гарантии, что он приживется, так как мышцы атрофированы. Я все-таки считаю, что надо начать выполнять упражнения, которые будут приведены ниже, сначала в том объеме, в котором она сможет, а затем в рекомендуемом объеме. Но это поможет только в том случае, если на рентгеновском снимке ее коленного сустава просматривается, пусть даже едва заметно, суставная щель.
Кроме того, необходимо массировать мышцы бедра и голени в области их крепления к коленному суставу. Такой массаж болезнен, поэтому после массажа обязателен холодный компресс (на 10–20 секунд). Если колено начнет сгибаться хотя бы на 90 градусов, можно выполнять и более сложные упражнения, но до этого нашей героине еще очень далеко.
Сколько времени на это понадобится, спросите вы? Дело не во времени, а в возможности и желании выполнять эти упражнения: чем больше и дольше их выполнять, тем лучше!
А чего делать нельзя? Я не рекомендую различные прогревающие сустав процедуры, будь то мази, форезы или лазеры. Ходить необходимо с тростью в противоположной руке или даже в двух руках. Хорошо, если это будут телескопические трости с упором в предплечья.
Греть сустав, использовать разогревающие мази и компрессы нельзя категорически! Тепло ухудшает циркуляцию крови и лимфы в области сустава и тем самым способствует развитию спаек и остеофитов внутри сустава, то есть его деформации.
Надо укреплять и руки, например, отжиманиями[13]. Жаловаться и проливать слезы бесполезно – надо постараться адаптироваться к этой жизни, поставив себе цель: ни от кого не зависеть! Да и обвинять кого-то смысла нет: медики все делают по инструкции. Жаль только, что эти инструкция по своим понятиям уходят в начало ХХ века…
Еще рекомендую следующее.
Надо выпивать большое количество чая: зеленого, травяного, с молоком (до 3 литров в день) и омывать колени холодной водой, например, сидя в ванне и направляя струю воды из крана на больное колено до «замерзания». Затем тщательно вытереть ногу, помассировать ее и надеть сухое хлопчатобумажное белье. Но еще раз напоминаю. Что греть сустав, использовать разогревающие мази и компрессы нельзя! Категорически! Тепло ухудшает циркуляцию крови и лимфы в области сустава и тем самым способствует развитию спаек и остеофитов внутри сустава, то есть его деформации.
Описание типичных ошибок при самостоятельном выполнении лечебных упражнений даны в моей книге «Остеохондроз – не приговор!».
Таким образом, при артрите коленного сустава можно бороться за восстановление его функций и тем более за сохранение самого сустава, несмотря на боли. Но если игнорировать роль мышц, связок и сухожилий в поддержке баланса внутрисуставной жидкости при болезни сустава (артрите) и всю лечебную деятельность направить на ограничение движений, поглощение НПВС и других лекарственных средств, то воспаленный сустав медленно трансформируется в дегенеративный, и тогда восстановить его терапевтически, используя даже специальные тренажеры МТБ, будет невозможно. В этом случае и возникает необходимость замены сустава на имплантат, или эндопротез.
Я так подробно остановился на разнице понятий «артрит» и «артроз», потому что непонимание этой разницы приводит к тяжелым последствиям.