Колени. Как у вас дела? Как ухаживать за одним из самых уязвимых суставов и не пропустить проблемы

Колено – довольно гибкая конструкция. Чтобы понять, почему оно так подвержено травмам, нам просто нужно внимательнее взглянуть на его особую анатомическую структуру. Колено – самый крупный и сложный сустав в организме, относящийся к виду так называемых мыщелковых суставов. Кстати, это сложное слово можете сразу забыть. Обозначение шарнирного соединения или угла шарнира проще и яснее, потому что коленный шарнир можно не только легко сгибать и растягивать, но и немного поворачивать внутрь и наружу при сгибании. Есть также люди – в основном женщины и дети со слабыми связками, – которые могут чрезмерно разгибать колено до 15°; пожалуйста, не пытайтесь это сделать, потому что это не совсем здо́рово! Коленный сустав соединяет две самые длинные кости тела: бедренную и большеберцовую. Надколенник находится в передней части колена. Коленный сустав при разгибании должен быть очень устойчивым, поскольку в этом положении он также должен выдерживать человека весом 150 и более килограммов. В согнутом состоянии он должен быть чрезвычайно гибким, чтобы оптимально поддерживать регулировку стопы на неровных поверхностях. Мы сгибаем и выпрямляем колени от 60 до 70 миллионов раз в течение жизни. Благодаря этой изобретательной конструкции мы можем не только стоять и ходить прямо, но способны делать и гораздо больше: энергично танцевать квикстеп, легко преодолевать препятствия, ходить по твердому полу и мягкому мху, забивать футбольный мяч в ворота, резко ускоряться и останавливаться и многое другое.

Треугольная коленная чашечка (надколенник), или сесамовидная кость, располагается перед коленным суставом. Нет, она не имеет ничего общего ни с «Улицей Сезам», ни с восхитительными маленькими светло-коричневыми семенами, которыми посыпают турецкие лепешки.

1) сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 2) надколенник; 3) мыщелки бедра; 4) передняя крестообразная связка; 5) задняя крестообразная связка; 6) внешний мениск; 7) большеберцовая коллатеральная связка; 8) малоберцовая коллатеральная связка; 9) надколенниковая связка; 10) внутренний мениск

Сесамовидная кость – это небольшая косточка, которая встроена в сухожилие (в данном случае четырехглавой мышцы бедра) и обеспечивает дополнительное расстояние до бедренной кости. Самая уязвимая суставная сумка колена, называемая препателлярной сумкой, находится между передней поверхностью коленной чашечки и кожей. Она действует как подушка для коленной чашечки и обеспечивает перемещение кожи по ней. Поскольку препателлярная сумка расположена на поверхности, она подвержена травмам и воспалениям.

Вверху над надколенником находятся крупные мышцы бедра. Их огромная мощь перенаправляется на голень через надколенник, при этом создается эффект рычага. Если мы сгибаем колено, надколенник скользит по точно определенному пути между так называемыми бедренными головками. Чтобы все это действительно «скользило» и ничего не скрипело, синовиальная жидкость на этой дорожке обеспечивает необходимое «смазывание». Поскольку бедренная кость более округлая, а большеберцовая – более прямая в точке соприкосновения, необходимы и стабилизаторы, чтобы кости не «соскакивали» при движении коленей. Прежде всего, это мениски, с-образные или серповидные диски, состоящие из волокнистой хрящевой ткани. У тех, у кого еще полностью здоровы колени, их два – внутренний и внешний мениск. Они обладают амортизирующим действием и делают коленный сустав более устойчивым. Они особенно важны, потому что увеличивают площадь соприкосновения между бедром и голенью и, таким образом, уменьшают давление на поверхность суставного хряща. Однако они по-разному прикрепляются к боковым связкам и суставной капсуле. Внутренний мениск гораздо прочнее прикрепляется к внутренней связке, чем ее внешний «коллега». Следовательно, он менее подвижен и более подвержен травмам, чем внешний мениск.

Помимо менисков, коленный сустав стабилизируется двумя боковыми связками (не путать с крестообразными связками). Как следует из названия, внутренние и внешние связки тянутся от бедренной кости до большеберцовой и малоберцовой костей. Они ограничивают боковые смещения, стабилизируя колено при сгибании и разгибании. Как и внешний мениск, внешняя связка может немного более свободно перемещаться в окружающих структурах и, следовательно, менее подвержена травмам.

Однако наибольшее значение для стабильности коленного сустава имеют крестообразные связки, которые, как вы, наверное, уже догадались, пересекаются друг с другом; различают переднюю и заднюю крестообразные связки. Во всех наших движениях они обеспечивают контакт между поверхностями костей бедра и голени. Когда большеберцовая кость повернута внутрь, связки еще сильнее перекрещиваются и замедляют чрезмерное вращение. При повороте наружу крестообразные связки почти параллельны друг другу. Кроме того, передняя крестообразная связка препятствует смещению большеберцовой кости вперед относительно бедра, а задняя – кзади. Вместе они также гарантируют, что мы не сможем слишком сильно растянуть колено.