Комбинированные поражения на Военно-Морском Флоте

Термин "комбинированное поражение" обозначает одновременно и действие поражающих факторов в момент поражения, и его результат, то есть патологический процесс, приводящий к утрате бое- или трудоспособности пострадавших немедленно или спустя некоторое время. Несмотря на то, что этот процесс с начала и до исхода развивается по единому механизму, его внешние проявления динамично меняются. Часть из них временно остается скрытой, другие же, отражающие интегральную реакцию в преобладании манифестации ведущего компонента, определяют клинику процесса в каждый конкретный момент.

В самом общем виде можно выделить следующие группы этиологических факторов комбинированного поражения:

@CN1=МЕХАНИЧЕСКИЕ

@BQ=агенты с высокой кинетической энергией (пули, снаряды, ракеты, осколки и др. );

@BQ=падение с высоты;

@BQ=давление, сжатие, действие сил с противоположными векторами ("на разрыв");

@CN1=ТЕРМИЧЕСКИЕ

@BQ=высокие температуры;

@BQ=низкие температуры;

@CN1=ХИМИЧЕСКИЕ

@BQ=боевые токсичные химические вещества;

@BQ=токсичные химические вещества (кислоты, щелочи, окислители, органические растворители, ядовитые технические жидкости, компоненты ракетных топлив);

@CN1=ФИЗИЧЕСКИЕ

@BQ=радиоактивные вещества и ионизирующие излучения;

@BQ=СВЧ-поля, неионизирующие излучения;

@BQ=излучения оптических квантовых генераторов;

@BQ=электрический ток;

@BQ=магнитные, электрические, магнито-электрические поля;

@CN1=ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

@BQ=повышенное и пониженное барометрическое давление;

@BQ=линейное ускорение по горизонтали и вертикали;

@BQ=стихийные бедствия, катастрофы и т. п. ;

@BQ=болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы и т. п. );

@BQ=продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

В настоящее время нет единой общепринятой классификации комбинированных поражений. Условно их можно разделить на две группы: с преобладанием хирургической или терапевтической патологии -- в зависимости от ведущего поражающего фактора.

Предусмотреть все возможные комбинации поражающих факторов очень сложно, и едва ли подобная классификация имела бы серьезное практическое значение. Мы ограничимся рассмотрением следующих двухфакторных моделей комбинированных поражений хирургического профиля:

@BQ=механо-термические;

@BQ=механо-радиационные;

@BQ=механо-химические,

@BQ=механо-физические;

@BQ=механо-экстремальнофакторные;

@BQ=механо-инфекционные.

@CT1=МЕХАНО-ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ

Механо-термические поражения на флоте и в прибрежных районах встречаются довольно часто как в мирное, так и в военное время.

Наиболее часто причиной механо-холодовой травмы являются стихийные бедствия и крушения кораблей. По данным ЮНЕСКО, в XX в. во всем мире от наводнений погибло 9 млн. чел. Штормы и ураганы являются подлинным бедствием для жителей ряда стран. При подводных землетрясениях образуются волны, незаметные в открытом океане, которые при приближении к берегу достигают огромных размеров: их разрушительная сила столь велика, что они сметают целые города, выбрасывают на берег корабли.

На ВМФ механо-холодовые травмы возникают при авариях кораблей и самолетов над морем, а также при проведении десантных операций. Частота механо-холодовой травмы в структуре санитарных потерь может достигать 15-45%. При отсутствии своевременной помощи пострадавшим данной категории возможна их гибель от общего охлаждения.

Механо-ожоговая травма возникает при взрывах и (или) возгорании судов и береговых объектов. Вполне понятно, что, по мере совершенствования оружия и методов ведения боевых действий частота этого вида травмы возрастает.

@CN1=Механо-холодовая травма.

Как известно, температура окружающей среды на большей части территории и акватории Земли ниже температуры тела человека, что создает предпосылки для возникновения холодовых поражений.

Различают факторы, вызывающие и факторы, способствующие возникновению холодовых поражений. К первым относятся: низкая температура окружающей среды (воздуха, воды), ветер, высокая влажность. К способствующим следует отнести факторы, затрудняющие кровообращение в подвергающихся действию холода тканях (тесная одежда и обувь, вынужденная гиподинамия и др. ), факторы, понижающие местную устойчивость тканей к действию холода (травмы конечностей, ранее перенесенные отморожения, заболевания с нарушением кровообращения и иннервации), факторы, снижающие общую резистентность организма (ранения, сопровождающиеся кровопотерей и шоком; усталость; истощение; авитаминоз; перенесенные инфекционные заболевания; заболевания, сопровождающиеся нарушением общего обмена; воздействие ионизирующей радиации; острые и хронические интоксикации и др. ).