Я не сомневаюсь, что, когда противники очевидной важности психиатрии уйдут на пенсию, эта область медицины будет признана на мировом уровне, и наши американские коллеги обязательно убедятся в ее важности. Главное, что физическое и психическое здоровье других животных, в первую очередь тех, кто делит с нами единую среду обитания, наконец-то будут рассматривать в целом. Не за горами появление на медицинском олимпе эмоционального равновесия, чью важность сейчас признает лишь горстка энтузиастов.
В любом случае это всего лишь несколько примеров нежелательного поведения, которое, однако, не всегда указывает на патологию. И эти два примера комплексного медицинского подхода, в первом – сочетание вирусологии и поведенческой медицины, во втором – урологии и психиатрии, доказывают, насколько важно, чтобы к возросшему числу домашних кошек, появляющихся в наших ветеринарных клиниках, применялся подход, основанный на принципах глобальной медицины.
Боль, слабость, сильный страх – тонкое эмоциональное равновесие может нарушиться, а качество жизни – ухудшиться. Кошки каждый раз напоминают нам о том, насколько хрупко счастье и какого внимания оно заслуживает.
Кошки давно уже стали символами определенного уровня благополучия и из-за этого часто попадают в эпицентр полемики. И в основном оказываются заложником споров двух противоборствующих сторон, которые даже не прислушиваются к их мнению.
С неудачной стороны двери
[15]
Имеем ли мы право, например, навязывать им жизнь без доступа на улицу? Этично ли стерилизовать, когда все исследования, связанные с гармонией индивида, подчеркивают важность сексуальности для развития личности?
Его зовут Гектор, и он занимает важнейшее место в жизни пары, пришедшей ко мне на консультацию почти в отчаянии.
Однако с самим Гектором все в порядке, его вроде бы все устраивает. Но давайте все же выслушаем Ребекку.
– Раньше мы с Гектором жили в квартире, но это не соответствовало нашим ценностям. Мы хотим, чтобы у нашего кота было все самое лучшее, и нам кажется очень важным, чтобы он имел выход на улицу.
Кроме того, мы хотели иметь свой кусок земли, чтобы быть поближе к природе. Но Гектор вышел лишь однажды, вместе с нами, и то совсем ненадолго. Все же переступив порог дома самостоятельно, он вернулся с таким выражением морды, будто увидел дьявола, и больше никогда на улицу не выходил.
– Вы оставляете дверь открытой?
– Конечно, как только наступает хорошая погода… Он садится на крыльце, делает несколько шагов на улицу, а затем быстро возвращается домой. Он вообще не выходит в сад.
– Хорошо, давайте вместе оценим эмоциональное состояние Гектора и посмотрим, что из этого получится.
В этой ситуации в моей голове ветеринара-психиатра выстраивается четкая структура вопросов: все ли в порядке с животным, удовлетворены ли его потребности, сильно ли ухудшилось его самочувствие, есть ли способ уменьшить обеспокоенность его хозяев, например, заставив кота выходить в сад?
Мое внимание всегда сосредоточено на животном, и это нормально, но я призываю никогда не забывать, что наша миссия состоит, в том числе, и в налаживании гармоничного сосуществования животного и его людей.
Изучение всех моделей поведения животного на консультации в первую очередь позволяет провести грань между нормальным, но нежелательным поведением и патологией. Именно поэтому мы не ограничиваемся, иногда к большому удивлению хозяев, только основной причиной визита. Если у кошки, например, тревожное состояние, есть вероятность, что мы обнаружим его негативное влияние на сон, аппетит, контакт с телом, исследовательские способности. Поэтому внимание надо обращать на все, все подвергать сомнению, чтобы получить общую картину и поставить точный диагноз.
В случае с Гектором важно дифференцировать фобию, мешающую ему адаптироваться, и осторожное отношение к окружающей среде, которую кот считает опасной. Семиологическое исследование не выявило никаких отклонений – просто этот кот решил ограничить зону своей жизнедеятельности домом. Несомненно, к этому выбору его подтолкнули особенности его развития и негативный опыт повторного выхода на улицу, поэтому необходимости в лечении нет.
Ребекка и ее спутник Томас восприняли с облегчением новость о том, что с Гектором все в порядке и условия его жизни очень хороши. Но все же они очень расстроены.
– Все прекрасно, но почему же он все-таки не пользуется возможностью погулять в саду…
– Это его выбор. Если вы на своем пути столкнетесь, например, с Терминатором, вам, вероятно, не очень захочется повторить этот опыт…