Кожные и венерические болезни

Принципы лечения гонореи

Лечение больных гонореей проводится только в лечебно-профилактических организациях кожновенерологического профиля

1. общее лечение: антибиотикотерапия, иммунотерапия – специфичкая (гоновакцина), неспецифическая (аутогемотерапия, пирогенал, метилурацил, калия оротат, тималин, циклоферон)

2. местное лечение (инстилляция 0,25%-0,5% раствора азотнокислого серебра)

3. физиотерапия (УВЧ, индуктотермия, электофорез, фонофорез, ультразвук, микроволновая терапия, магнитотерапия и др.)

Критерии излеченности и снятия с учета:

1. отсутствие гонококков

2. отсутствие изменений простаты и семенных пузырьков

3. отсутствие изменений при уретроскопии

Контрольное обследование с комбинированной провокацией производится через 7–10 дней после окончания лечения. Повторное обследование проводится через 1 месяц (через 1,5 месяца после окончания антибиотико-терапии).

Трихомониаз

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Возбудитель – влагалищная трихомонада, паразитирует только в организме человека. Заражение мужчин происходит половым путем. Женщины и девочки могут заразиться через мочалки, полотенце, тазики, ночные горшки и т.д. Губительно действуют на трихомонады высушивание, прямые солнечные лучи, температура выше 400. В выделениях на белье сохраняются до 2–3 часов. По данным ВОЗ около 10% населения земного шара болеют трихомониазом. Нередко он сочетается с гонореей, хламидийной и другими инфекциями.

Инкубационный период в среднем длится 7–14 дней, но может колебаться от 3 дней до 4 недель. Различают свежий трихомониаз с острым, подострым и малосимптомным течением, хронический – свыше двух месяцев, и трихомонадоносительство. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале и в половых железах. Считается, что лучшим условием для обитания трихомонад является предстательная железа, заболевание может принимать вялотекущее или асимптомное течение. При острой форме трихомонадный уретрит может симулировать проявления острой гонореи. При подостром течении отмечаются выделения из уретры в небольшом количестве. При поражении задней уретры появляются учащенные мочеиспускания. Могут быть клинические проявления простатита, цистита, везикулита, эпидидимита, бесплодие.

Клиническая картина

Клинические проявления трихомониаза принципиально не отличаются от проявлений гонореи и других воспалительных процессов мочеполовых органов. Поэтому при любом воспалительном процессе необходимо обследовать больного на трихомониаз.

Диагностика

Диагностика болезни основывается на данных анамнеза, клинического обследования и результатах лабораторных исследований. Диагноз должен быть подтвержден обнаружением трихомонад. У мужчин необходимо исследовать выделения из уретры и парауретральных ходов. У женщин мазки берутся из влагалища, цервикального канала и уретры. Для лабораторной диагностики применяют исследование нативного препарата, окрашенного препарата и посев на питательную среду.

Лечение

Лечение проводится всем больным, у которых обнаружены трихомонады и обязательно половым партнерам, даже при отсутствии обнаружения возбудителя. Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидозол (флагил, трихопол, клион, метрогил), тинидазол (тиниба, триканикс, фасижин), орнидазол (тиберал), нитазол и другие. Для лечения больных свежими формами заболевания без применения местной терапии можно рекомендовать трихопол по 0,25 г. 3 раза в день в течение первых 4 дней. Затем по 0,25 (утром и вечером) 4 дня после еды. Больным с хроническими и осложненными формами болезни можно назначать трихопол, первый день по 0,5 2 раза в день, второй – 0,25 3 раза и последующие 4 дня по 0,25 – два раза в день. Результативной при лечении трихомониаза является схема применения метронидазола по 0,5 3 раза в день в течение недели или внутривенно капельно метрогил (метроджил) по 100 мл. (содержит 500 мг метронидазола) 3 раза в день в течение 3 дней.

Местное лечение проводится больным с упорным течением заболевания или при хронических процессах. С этой целью применяются инстиляции 0,25–0,5% раствора азотнокислого серебра или 1–2% раствора проторгола через 1–2 дня. Для предотвращения посттрихомонадных уретритов и других осложнений целесообразно назначать антибиотики широкого спектра действия. После окончания лечения первый контроль излеченности проводится через 7–10 дней, в дальнейшем один раз в месяц в течение 2–3 месяцев.

Профилактика

Профилактика заключается в выявлении и лечении больных трихомониазом и их половых партнеров, проведение профилактических медицинских обследований, санитарно-просветительной и воспитательной работы среди населения, особенно молодежи.

Хламидиоз.