Кожные и венерические болезни

Эктима - глубокое поражение тканей с изъязвлением. Вызывается стрептококками, позднее инфицирование носит смешанный характер. Болеют лица со сниженной сопротивляемостью (истощение, алкоголизм, наркоманы и т.д.). На коже возникают фликтена. Стафилококковая пустула, смешанное импетиго и др. При сниженной иммунологической защите организма дерма и гиподерма подвергаются некрозу, повляется язва округлой формы. Края ее ровные, валикообразно возвышаются над кожей. Дно с гнойно-слизистым налетом кровоточит. Отделяемое ссыхается в корку, которая приобретает бурый цвет. Если процесс останавливается, то образуется рубец. Но за счет распада тканей в глубине и по периферии происходит увеличение язвы. Из-под корки выделяется гной, ссыхающийся на поверхности язвы новый слой корки образуется снизу. Слоистые – рупии. Заканчивается процесс рубцеванием. В тяжелых случаях могут развиться осложнения. Эктиму следует отличать от гуммозных язв и индуративной эритемы.

Лечение.

Общеукрепляющие средства, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы. Местно – антимикробные мази.

Вульгарное импетиго.

Болезнь относится к смешанной форме пиодермитов и вызывается патогенными стафилококками, стрептококками и другими микроорганизмами. Возникает у лиц со слабой защитной силой на фоне выраженной сенсибилизации к микробной флоре. Высыпаниям обычно предшествует повышение температуры, жжение на местах будущих высыпаний. На слегка отечной и гиперемированной коже появляется фликтена с мутным содержимым, которая подсыхает в слоистую желто – медовую корку.

Лечение

Лечение то же, как при вульгарной эктиме.

Профилактика

Профилактика гнойничковых заболеваний кожи начинается с соблюдения личной гигиены. Соблюдение чистоты кожных покровов, ногтей, белья, спецодежды способствует уменьшению количества гнойничковых заболеваний. С этой целью должны проводиться санитарно-гигиенические мероприятия, заключающиеся в организации постоянной работы душевых на предприятиях, своевременная замена спецодежды, закаливание организма, ограничение приема углеводов. Санитарно – технические мероприятия предусматривают усовершенствование производственных процессов с целью исключения или уменьшения воздействия вредных факторов: запыленности, переохлаждения, перегревания, микротравматизма. Обязательное использование спецодежды, обработка микротравм спиртовым раствором анилиновых красителей, йода. С этой целью в цехах должны быть аптечки, содержащие вышеуказанные средства. Санитарное просвещение населения по вопросам профилактики пиодермий должно быть в центре внимания медицинских работников.

Пиоаллергиды

Пиоаллергиды – высыпания, связанные с изменением иммунологической реактивности организма на пиококковый процесс. Развивается у 15–20% больных пиодермиями. Разрешающим моментом к проявлению аллергической реакции могут быть и эндо- и экзогенные причины: обострение заболевания желудка, кишечника, печени, психотравмы, алкоголь, острая пища, избыток углеводов, перегревание, нерациональная местная терапия и т.д. Вокруг существующих гнойничков, а также на коже лица, туловища, конечностей появляется полиморфная сыпь (розеолы, эритема, папулы, пузыри, пузырьки, пустулы). При рациональном лечении исчезают бесследно.

Лечение пиодермий

Лечение гнойничковых болезней кожи должно быть этиологическим и патогенетическим.

План лечения строится на основании:

1. Анамнеза с учетом давности болезни, частоты рецидивов, эффективности и переносимости предыдущего лечения, наличия сопутствующих болезней;

2. Клинического и амбулаторного исследования больного. Важен правильный диагноз. Так, при поверхностных формах пиодермий можно назначать только местное лечение, а при глубоких и хронических – комплексное лечение. Выявление сопутствующей патологии, изучение иммунологических тестов;

3. Бактериального исследования, что позволяет рационально применять антибиотики (т.е. определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам).

Большую роль в комплексном лечении больных пиодермиями играют антибиотики. В настоящее время применяют следующие антибиотики:

• Бензилпенициллина калиевая соль по 300 тыс. Доза 6 раз в сутки.

• Бициллин по 1,2–1,5 млн 2 раза в неделю

• Бензилпенициллина натриевая соль по 300 тыс. – 6 раз в день Полусинтетические пенициллины:

• Метициллин натриевая соль 0,5 -1,0 в/м через 4 часа

• Оксациллин натриевая соль по активности в 2 раза сильнее метициллина 0,5 – I через 4 часа.

При применении пенициллина, бициллина могут возникать аллергические реакции. Поэтому учитывать надо аллергологический анамнез больного. В случае появления реакции на кожную пробу ввести 0,3 мл 1% р-ра адреналина, наложив жгут выше инъекции.

Антибиотики тетрациклиновой группы: тетрациклин 0,2–0,3 4–6 раз в сутки после еды в комплексе с витаминам В и С.?Доксиииклин (вибромицин) по 50–1000 мг 2 раза в день – 7 дней.

Макролиды: эритромицин 0,25 – 4 раза в день, олеандомицина фосфат 0,25 – 4 раза в день, олететрин 0,25 -4 раза в день.