Красота по-рублевски

Очень редкими побочными явлениями бывают головные боли, состояния, похожие на ОРЗ, грипп или простуду, временное опущение век и тошнота. Ботокс, который благополучно использовался для лечения целого ряда различных неврологических заболеваний на протяжении более 10 лет, был утвержден и одобрен в качестве медицинского препарата Комиссией по контролю качества лекарственных препаратов и продуктов питания Соединенных Штатов, а теперь и Министерством здравоохранения Российской Федерации как препарат для временного устранения и лечения складок межбровья, лба и вокруг глаз у пациентов в возрасте от 25 до 65 лет. Конечно, у ботокса существуют и недостатки, но они не связаны с самим препаратом. Осложнения возникают при неправильном его использовании. В результате неточного или избыточного введения препарата может возникнуть блокада мимических мышц и морщин не в тех местах, где это необходимо. В результате таких ошибок могут опуститься веко или бровь. Но по истечении срока действия препарата эти нежелательные последствия исчезнут сами. Ведь ботокс разглаживает морщины не навсегда. Введение препарата оказывается результативным только при отсутствии сильного провисания мягких тканей лица. Но при увядающей коже, покрытой сеткой многочисленных морщинок, что бывает и в сравнительно молодом возрасте, эффективность препарата будет значительно ниже.

Летальная доза ботокса для человека еще достоверно неизвестна. Теоретически рассчитанная доза ботулотоксина, способная вызвать смерть, в половине случаев составляет 3000 активных единиц для человека массой 70 кг, т. е. около 40 активных единиц на 1 кг массы. Разрешенная максимальная доза на одну процедуру 406 ЕД. В каждую точку разрешается вводить не более 50 ЕД ботокса.

Ботокс выпускается в специально упакованных флаконах, которые требуют особых условий хранения и транспортировки. Для длительного хранения препарат требуется заморозить при температуре не ниже -5oС. При соблюдении данных условий срок хранения препарата составляет 4 года. Теоретически при комнатной температуре ботокс может сохранить активность в течение нескольких дней, однако это не подтверждено фирмами-изготовителями. Непосредственно перед применением во флакон с ботоксом добавляют стерильный изотонический раствор хлорида натрия в количестве от 1 до 4 мл в зависимости от необходимого процентного соотношения в растворе.

Использование в качестве растворителя стерильной дистиллированной воды нарушает активность ботокса и вызывает интенсивную боль в точках инъекций. Приготовленный раствор ботокса может храниться в обычном холодильнике 4–6 часов. Повторное замораживание разведенного токсина не допускается. Для введения раствора в поверхностные мышцы наиболее удобно использовать стандартные инсулиновые шприцы с полудюймовыми (12,7 мм) иглами. Для введения в глубокие мышцы лучше использовать более длинные полуторадюймовые (38 мм) иглы, а в некоторых случаях необходим и электромиографический контроль для того, чтобы обеспечить более точное попадание в напряженные мышцы.

Инъекции ботокса могут проводиться амбулаторно, в условиях процедурного кабинета, врачом, имеющим специальную подготовку. Дозировки и точки инъекции определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. Расчет дозы и точек введения ботокса основан на длительном опыте применения этого препарата в многочисленных медицинских центрах.

Рекомендуемые в литературе схемы введения должны быть индивидуальными для каждого человека с учетом ряда факторов. В целом доза прямо пропорциональна массе и объему мышцы, в которой требуется снизить двигательную активность. Большие дозы требуются для чрезвычайно активных мышц, либо когда требуется максимально длительное действие препарата. Известно, что введение ботокса в мышцы, которые подверглись ранее частичному хирургическому вмешательству, является менее эффективным. Степень расслабления мышцы определяется главным образом дозой введенного ботулотоксина, но в определенной степени зависит от степени разведения препарата, количества точек введения и их близости к двигательным точкам (зоне максимальной плотности нервно-мышечных синапсов). Вышеуказанные параметры могут быть особенно значимыми в случае введения в мышцу маленьких доз ботокса (менее 5 ЕД.). Эффективность ботокса проявляется через 24–72 часа после инъекции. Также с помощью ботокса можно лечить гипергидроз (повышенную потливость). Причины этого заболевания неизвестны. Зато хорошо известен механизм его развития. Это состояние является следствием ненормально высокой активности так называемой нервной симпатической системы.

Ботокс практически не имеет ограничений по возрасту. Его можно вводить как в молодом, так и в зрелом возрасте. Но необходимо помнить, что инъекции ботокса можно делать не более 3 раз подряд. Дальнейшее введение будет просто бесполезно, так как происходит привыкание, и мышца уже не подчиняется.

Глава 3 Маска, я тебя знаю