Сегодня произошел как раз такой случай: меня вызвали к 42-летнему мужчине, у которого в течение двух часов не ослабевали боли в груди. По приезде я сразу взялся за осмотр. За день до этого он упал с лестницы, и грудь при нажатии отзывалась болью, но симптомов, указывающих на проблемы с сердцем, не наблюдалось. Я сразу решил, что природа боли — мышечная и с сердцем не связана.
Вот только пульс у него был какой-то странный, с трепетанием, как будто бы двойной. Я подумал, что, если подключить его к сердечному монитору, ситуация прояснится, но оказалось, что мой аппарат не работает, и пришлось дожидаться приезда скорой.
Мне было немного неловко, потому что и пациент, и его жена оказались врачами (вероятно, научными работниками). Оба одобрили мои действия, и скорая приехала очень быстро; мужчину подключили к другому монитору, который показал, что у него наджелудочковая тахикардия, то есть проблемы с сердечным ритмом, заставляющие сердце биться слишком часто.
Боль в груди была, скорее всего, связана с падением, и вызывали ее либо травма, либо перенапряжение мышцы, в то время как реальное заболевание пациента таилось глубже. Только благодаря тому, что мы смогли проверить электрическую активность сердца, пациент немедленно попал в клинику. Интересно, не могло ли падение спровоцировать аритмию? В принципе, такое возможно.
Зная, в чем корень проблемы пациента, экипаж скорой помощи не чувствовал себя неловко, передавая его в руки больничного персонала.
Сегодня у меня учебный день: нас будут обучать «правилам личной безопасности», то есть тому, как действовать в случае нападения, избегать проблемных ситуаций и тому подобного…
Девять месяцев спустя меня снова вызвали к тому пациенту. У него внезапно остановилось сердце, и, несмотря на все наши усилия, он скончался.
Морковка
Работая на скорой, я не сталкивался со случаями ИТПК (инородных тел в прямой кишке), думаю, большинство подобных пациентов предпочитают сами обращаться в больницу, не рискуя подвергнуться осмеянию со стороны дюжих фельдшеров скорой помощи.
Больше всего мне запомнился первый раз, когда я с этим столкнулся. Я тогда работал в приемном отделении больницы, кажется, уже с год, и вот мне попалась на глаза группа врачей, рассматривающих чей-то рентген таза.
— Смотри, вот тут, — говорил один.
— Да ладно, не выдумывай, но кишка,
— Естественно, ее не видно, — вступил третий, — это же органика…
Я решился сунуть нос не в свое дело и спросил, что у них там такое, а в ответ выслушал историю про пациента с морковкой в заднем проходе. Внимательно присмотревшись к снимку, я тоже обратил внимание, что нижняя часть прямой кишки сильно растянута по направлению кверху. Самой морковки не было видно, но это и невозможно, поскольку она состоит из органики, через которую рентгеновские лучи проходят свободно.
Я узнал, что пациент — мужчина 72 лет, который пошел за покупками и уже возвращался домой через парк, когда ему «приперло». Он поспешно стянул штаны и присел за кустами, чтобы, кхм… «опростаться». Тут к нему подбежали двое подростков, выхватили из сумки морковку и сунули ему в зад.
Пациент не захотел вызывать полицию, «чтобы не причинять другим хлопот».
Мы, профессионалы, сочувственно отнеслись к его истории и, естественно, поверили каждому слову. Кого я обманываю… мы не поверили ему ни на секунду. Морковку удалили хирургическим путем, и пациент полностью поправился.
Морковь — популярный предмет, частенько оказывающийся в заднем проходе у пациентов. Спустя примерно два года, уже поднабравшись цинизма, я еще раз столкнулся с «морковным инцидентом». Пациентом оказался молодой парень, открыто признавший, что принял «экстази» и решил поразвлечься с морковкой, которая и застряла у него в прямой кишке. Сам он не сильно волновался, потому что, соблюдая меры профилактики, предусмотрительно натянул на морковь презерватив.
Похоже, наше правительство использует не тот визуальный ряд в социальных роликах для борьбы с наркоманией. Вместо того чтобы расписывать опасности передозировки, сердечных приступов и ослабления потенции, надо просто показывать публике индивида, который сует себе в задницу морковку в презервативе, считая это очень хорошей идеей.
Конечно, наши пациенты пользуются не только морковью; иногда в ход идут и такие предметы, которые (вроде как) специально для этого приспособлены.
Помню, я работал в приемном отделении и должен был проводить первичную оценку состояния пациентов, чтобы решить, насколько спешно им нужна помощь. К нам обратились молодой парень с девушкой; парню было явно не по себе, и я скоро узнал почему.