Читаем Курение: Тонкости, хитрости и секреты полностью

Курение: Тонкости, хитрости и секреты

• тиазидовые диуретики в низких дозах (25 мг) — для негров, пожилых, курильщиков, лиц с неизмененной ЭКГ;

• бета-блокаторы — для белых, некурящих, более молодых больных, а также при установленном диагнозе ИБС;

• ингибиторы АПФ — для белых, относительно молодых, при уровне холестерина плазмы, превышающем 240 мг/дл, лицам с сахарным диабетом;

• блокаторы кальциевых каналов — для пожилых, негров, больных с гиперхолестери-немией;

• альфа-1-адреноблокаторы — мужчинам, у которых диагностирована гиперплазия простаты;

• комбинация альфа-1-блокатор с бета-блокатором.

С социальной точки зрения предпочтительнее диуретики и бета-блокаторы.

Краткий справочник свойств основных классов антигипертензивных средств

Бета-блокаторы

• снижают смертность от ИБС у некурящих;

• уменьшают частоту ее возникновения и скорость прогрессирования;

• уменьшают смертность от инфаркта миокарда;

• их эффективность выше у представителей европеоидной расы и у молодых;

• лечение пропранололом — наиболее дешево;

• снижают уровень ЛВП-холестерина;

• могут нормализовать нарушенную толерантность к глюкозе;

• вызывают половую дисфункцию у мужчин;

• предполагается негативное действие на когнитивную функцию.

Тиазидовые диуретики

• предотвращают инсульты у курильщиков и некурящих;

• недороги;

• более эффективны у представителей негроидной расы и у пожилых;

• могут повышать общий холестерин и холестерин ЛНП, но клиническое значение этого факта пока неясно;

• вызывают гипокалиемию при использовании больших доз;

• вызывают утомляемость и импотенцию;

• возможно, предотвращают патологические переломы в старческом возрасте;

• может быть, повышают смертность у больных с диабетом и нарушениями на ЭКГ.

Блокаторы кальциевых каналов

• более эффективны у представителей негроидной расы и у пожилых;

• эффективны при ИБС, но при постинфарктом кардиосклерозе практически бесполезны;

• не влияют на уровень липидов плазмы и толерантность к глюкозе; практически не ухудшают качество жизни;

• возможно, предотвращают прогрессирование атеросклероза;

• дороги.

Ингибиторы АПФ

• более эффективны у белых, у молодых;

• не влияют на уровень липидов плазмы и толерантность к глюкозе;

• могут повышать уровень калия крови и вызывать почечную недостаточность;

• возможно, повышают качество жизни;

• предотвращают прогрессирование диабетической нефропатии.

Онкологические заболевания

КУРЕНИЕ. До 85 % курящих сигареты мужчин и до 75 % женщин заболевают раком легкого, составляя в среднем 83 % от числа больных этим заболеванием. Около 30 % умирающих от рака легкого являются курящими. У курящих две или более пачек сигарет в день процент смертности от рака в 15—25 раз выше, чем у некурящих.

ПИТАНИЕ. Риск возникновения рака толстой кишки, груди, матки возрастает у людей, страдающих ожирением. Диета с высоким содержанием жиров может содействовать появлению определенных типов рака, таких как рак груди, толстой кишки и предстательной железы. Пища с высоким содержанием волокон понижает риск возникновения рака толстой кишки. Различные диеты с включением большего количества овощей и фруктов, богатых витаминами А и С, уменьшают риск развития рака гортани, пищевода, желудка и легких. Была установлена связь между потреблением соленой пищи, курением, лечением нитратами и раком пищевода и желудка.

СОЛНЕЧНЫЙ СВЕТ. Считается, что большая часть из 800 000 случаев заболевания раком кожи, не вызванных меланомами (которые регистрируются каждый год в Соединенных Штатах), вызваны действием солнца. Данный фактор также является одной из важнейших причин появления меланом. Причем это заболевание наиболее распространено среди людей, проживающих в районах экватора.

АЛКОГОЛЬ. Рак полости рта, гортани, горла, пищевода и печени особенно часто встречается у людей, потребляющих большие дозы алкоголя.

ТАБАК БЕЗ КУРЕНИЯ. Использование жевательного и нюхательного табака повышает риск возникновения рака рта, гортани, горла и пищевода.

ЭСТРОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ, с целью контроля симптомов менопаузы, повышает риск развития рака эндометрия. Прием вместо эстрогенов прогестина значительно понижает этот риск.

РАДИАЦИЯ. Чрезмерное воздействие на организм ионизирующей радиации повышает риск заболевания раком. В большинстве устройств, применяемых в медицине и одонтологии, используются наиболее низкие дозы Х-лучей, достаточные для получения качественного изображения. Чрезмерное воздействие радона, в том числе в домашних условиях, может вызвать рак легкого, особенно у курильщиков.

РИСКИ, СВЯЗАННЫЕ С УСЛОВИЯМИ ТРУДА. Длительное воздействие промышленных агентов на человека (никель, хром, асбест, винилхлорид и других) повышает риск возникновения различных типов рака. Сочетание асбеста и табака чрезвычайно увеличивает частоту раковых заболеваний.