Курс клинической гомеопатии

— или сразу оценивать болезненные проявления, мысленно классифицируя их по клиническому значению (диагноз патологического состояния, синдрома или болезни) и терапевтическому (диагноз подобного средства).

Для меня является несомненным, что вторая методика позволяет подобрать подобный препарат намного быстрее, т. к. отбрасываются бесполезные для поиска лекарственного средства симптомы. Кроме того, она является более точной, благодаря постоянному контролю, и позволяет начинающему врачу-гомеопату довольно быстро научиться работать самостоятельно.

Тщательно расспросите, как пробуждается ваш пациент, изучите его физическое и психическое состояние, ведь часто он чувствует себя более усталым утром, а не вечером.

Нам известна отупляющая лень Pulsatilla, которая не может полностью проснуться; оцепенение Nux vomica, который не в состоянии сделать малейшее интеллектуальное усилие; бессилие и отвращение к жизни Lachesis, который чувствует себя намного хуже после сна; депрессия и тоска Natrum muriaticum, состояние которого начинает ухудшаться с раннего утра и достигает своего апогея к 10 часам утра. Некоторые больные просыпаются с чувством тошноты, которая исчезает после завтрака, например, Sepia. Другие при пробуждении испытывают чувство ломоты в костях, у них болят мышцы, они слишком напряжены, и только после начала движения состояние улучшается — Rhus toxicodendron.

Вам не следует пугаться всей этой лавины симптомов и лекарств, все это не так страшно. При изучении патогенеза лекарственного средства нужно стараться не заучивать наизусть симптомы, а понять суть лекарства. Невозможно выучить все симптомы, да это и не нужно, т. к. существуют великолепные справочные пособия по Materia Mediса[27] — следует понять сущность каждого препарата, и за свой труд вы будете вознаграждены неподдельным восхищением ваших пациентов в том, что «врач знает мою болезнь лучше меня самого», и особенно тем, что состояние больного будет быстро улучшаться благодаря действию подобного лекарственного средства.

День

Необходимо, чтобы больной отмечал моменты, когда его состояние ухудшается:

В 10 часов утра — Natrum muriaticum, Gelsemium.

В 11 часов — Ignatia, Sepia, Sulphur.

В 13 часов или в 1330 — Arsenicum album.

В 15 часов — Apis.

В 16 часов — Pulsatilla.

С 16 до 20 часов — Lycopodium.

Также следует выяснить, в какое время пациент отдыхает и когда он чувствует себя хуже — до или после отдыха. Например, у Anacardium всегда улучшение во время еды, Nux vomica всегда хуже сразу после полуденного отдыха, a Lycopodium значительно позже.

Модальности

После того, как вы изучите симптомы, появляющиеся ночью, днем и утром, следует подробно выяснить модальности, т. е. те факторы внешней среды, при которых больной чувствует себя лучше или хуже. Не следует пытаться выяснять условия улучшения или ухудшения каждого симптома, т. к. это занимает слишком много времени и не играет определяющей роли при выборе подобного лекарства. Но всегда необходимо выяснить, как пациент реагирует на повышенную и пониженную температуру, узнать, хуже или лучше он себя чувствует в холодную и сухую погоду, холодную и сырую, теплую и сухую, теплую и сырую.

Если больной чувствует себя хуже, например, когда идет, то это является указанием на Rhus toxicodendron; если в бурю — Rhododendron. Если состояние ухудшается, когда дует северо-восточный ветер, — Allium сера, а если северо-восточный — Aconitum. Когда любая перемена погоды вызывает ухудшение, следует подумать о Natrum sulphuricum и Ranunculus bulbosus и не следует забывать о Psorinum.

Ограничьтесь этими основными модальностями, т. к., если вы начнете расспрашивать, лучше или хуже больному от теплых компрессов, на свежем воздухе и т. д., вы никогда не остановитесь, тем более, что еще не выявлены симптомы, касающиеся органических поражений.

В любом случае вы можете дополнительно узнать, как чувствует себя ваш пациент в горах и на море.

Ухудшение состояния в горах — Arsenicum album.

Улучшение — Syphilinum.

Ухудшение на море — Natrum muriaticum, Syphilinum.

Улучшение — Medorrhinum, Bromium.

Знание этих модальностей часто значительно облегчает выбор препарата, т. к. встречаются больные, головные боли у которых, до этого постоянные, как по мановению волшебной палочки исчезают на берегу моря (Medorrhinum), или люди, жалующиеся на постоянную диарею на берегу моря, которая пропадает, как только они оказываются в горах (Syphilinum).

Термины Medorrhinum или Syphilinum заставляют любого врача подумать, может быть, об отдаленной, но тем не менее не прошедшей бесследно гонококковой или сифилитической интоксикации, приобретенной или переданной по наследству, которая и является причиной сегодняшних патологических состояний.

Боль