Курс на тишину. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна

У человека вполне может одновременно отмечаться гипертрофия небных миндалин, затруднение носового дыхания, ретрогнатия и избыточный вес. Причем этот же самый человек может много курить и употреблять значительные дозы алкоголя. Сколько причин нарушения дыхания во сне имеется у такого пациента?.. Именно поэтому иногда возникают сложности с выбором метода или комбинации методов лечения, и именно поэтому зачастую пациенту невозможно справиться с проблемой без помощи врача.

Как проявляется и чем грозит обструктивное апноэ сна

Вот в эту самую минуту, когда мы здесь дышим, есть люди, которые – задыхаются.

К. И. Бальмонт, поэт

С. А. Черкасова:

«Однажды на втором курсе университета нас, студентов, впервые поодиночке отправили к больным. Мне «достался» весьма колоритный персонаж – со слов преподавателя, бывший наркоман, недавно вышедший из тюрьмы. У него не было большей части зубов, но зато было такое количество татуировок, что во время осмотра мне казалось, будто я читаю комикс.

Отсутствие навыка общения и внешний вид собеседника не придавали мне уверенности. Собирая историю жизни, я постепенно приближалась к вопросам о тюрьме и наркомании и не знала, как бы их правильно задать. Надо было как-то смягчить неудобные моменты. И не хотелось (было страшно) обидеть этого милейшего человека.

Я решила отказаться от формулировки «Проясните детали вашего анамнеза, касающиеся употребления психоактивных веществ». Вконец растерявшись и не придумав ничего лучше, я спросила: «И с какого года вы… эээ… страдали наркоманией?»

«Чтооо? Да я ж не страдал наркоманией!» Пока он, вскочив и брызгая слюной, кричал мне об этом, у меня перед глазами один раз пронеслась вся жизнь и дважды – слова преподавателя об этом пациенте. Как, неужели я что-то напутала и просто так обвинила его невесть в чем?!

Отдышавшись и снова присев на кровать, он скромно добавил: «Не страдал я наркоманией. Мне она очень нравилась!» – и интеллигентно почесал подмышку.

Быть может, некоторыми заболеваниями и можно наслаждаться, но синдром обструктивного апноэ сна явно не относится к их числу. У него весьма неприятные симптомы и не менее неприятные последствия.

Симптомы обструктивного апноэ сна

Основные признаки синдрома обструктивного апноэ сна – это храп и остановки дыхания во сне (апноэ). Но сам человек не слышит и не осознает себя во сне, так что подобных жалоб не предъявляет. Дыхание у спящего происходит в автоматическом режиме без участия коры мозга. Даже если в это время развивается остановка дыхания, мозг не просыпается до тех пор, пока критически не снизится кислород в крови. Если происходит частичное пробуждение коры мозга, это вообще не доходит до сознания человека. Если мозг просыпается полностью после остановки дыхания, то сначала восстанавливается дыхание, а только потом сознание. Таким образом, даже очень длинные апноэ человек не ощущает.

Пациенты не приходят к врачу и не рассказывают страшных историй наподобие: «Доктор, я перестаю дышать за ночь 359 раз, суммарно это 3 часа 33 минуты, а максимальная остановка у меня длится 2 минуты, и при этом я синею…» Чаще всего они вообще не говорят о своих ночных проблемах с дыханием. Однако это не значит, что у человека нет жалоб. Как раз их – «воз и маленькая тележка». Понятно, что если ночью человеку катастрофически не хватает кислорода, а его мозг вынужден сотни раз просыпаться, чтобы открыть дыхательные пути, то здоровья это не прибавляет.