Лечебная физкультура

Процедуру лечебной гимнастики при пониженной секреции проводят до приема минеральной воды. У больных с нормальной и повышенной секрецией общая физическая нагрузка должна быть большей и даже субмаксимальной, однако следует ограничить и уменьшить количество упражнений для брюшного пресса.

Лечебную физкультуру с нормальной и повышенной секрецией проводят после приема минеральной воды, до приема пищи. В санаториях рекомендуют прогулки, терренкур, плавание, греблю, коньки, лыжи, подвижные и спортивные игры.

Показан массаж живота, используют все приемы. При спастическом состоянии кишечника исключают приемы разминания.

Сначала максимально расслабляем мышцы брюшной стенки. Выполняем плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, затем вибрацию. Начиная с восходящей части толстого кишечника, по его ходу проводим 4–6 раз поглаживание кончиками пальцев правой руки. Затем делаем несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать отдохнуть брюшной стенке. После этого сразу выполняем кончиками пальцев поколачивание по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на его стенку.

Снова плоскостное поглаживание, а затем диафрагмальное дыхание.

Методика диафрагмального дыхания

На счет «1 и 2 и 3 и 4 и» делаем вдох через нос и сжатую голосовую щель. Диафрагма плавно отодвигается вниз, и выпячивается живот. На счет «5 и 6 и 7 и 8 и» производим выдох через нос и сжатые в трубочку губы, при этом воздух выходит с некоторым сопротивлением.

Продолжительность такого массажа должна быть 10–15 мин.

По окончании процедуры примите контрастный душ.

Глава 6 Лечебная физкультура при нарушении обмена веществ организма

Ожирение

Ожирение проявляется повышенным отложением жировой ткани в организме. Чаще всего заболевание возникает при избыточном питании высококалорийной пищей, содержащей жиры и углеводы. Это первичное ожирение, алиментарное, особенно усугубляющееся малой физической активностью.

Ожирение, которое проявляется при заболеваниях желе з внутренней секреции и ЦНС, называется вторичным.

Ожирение служит фактором риска для возникновения атеросклероза, диабета, гипертонической болезни.

При первичном ожирении различают четыре степени: I степень — масса тела на 15–29 % выше нормального, II степень — на 30–49 %, III степень — на 50–100 %, IV степень — более 100 %. Для вычисления нормальной массы пользуются чаще всего весоростовым показателем Кетле (рост минус 100 соответствует нормальной массе). При этом принимают во внимание, что в возрасте свыше 30 лет масса тела может быть больше у мужчин на 2,5–6 кг, у женщин — на 2,5–5 кг, особенно с учетом объема грудной клетки (узкая, широкая, нормальная). Ожирению сопутствуют различные выраженные изменения сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся дистрофией миокарда, поражением сосудов, сердца, мозга и нижних конечностей; высокое стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности приводит к уменьшению дыхательной емкости легких; увеличивается секреция желудочного сока; повышенная масса перегружает опорно-двигательный аппарат и в сочетании с измененным обменом веществ способствует возникновению артроза; снижается физическая работоспособность.

При правильном комплексном лечении, включающем физические упражнения и рациональную диету, все проявления ожирения исчезают, особенно при первичной, алиментарной, форме.

Задачи ЛФК:

• стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты;

• способствовать улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания;

• снизить массу тела больного в сочетании с диетотерапией; повысить физическую работоспособность;

• способствовать нормализации жирового и углевидного обмена.

Показания к назначению лечебной физкультуры: первичное и вторичное ожирение I, II, III, IV степеней.

Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, упражнения на тренажерах, дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур), специальные упражнения в бассейне, плавание в открытых водоемах, бег, туризм, греблю, катание на велосипеде, лыжах, коньках, подвижные и спортивные игры.

Противопоказания к занятиям на тренажерах:

• ожирение любой этиологии IV степени;

• сопутствующие заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III стадии;

• гипертензионные и диэнцефальные кризы;

• обострения калькулезного холецистита;

• повышение АД более 200/120 мм рт. ст.;

• урежение пульса до 60 уд./мин.

Другие формы ЛФК противопоказаны при гипертензионных и диэнцефальных кризах, обострении сопутствующих заболеваний.