Лечение несовершенного зрения без помощи очков

Правда и то, что некоторые люди со сходящимся косоглазием страдают гиперметропией, многие другие же её не имеют. Одни люди со сходящимся косоглазием имеют миопию. Кроме того, сходящееся косоглазие может возникнуть, когда один глаз нормальный, а другой — гиперметропический, миопический или слепой.

Обычно зрение повёрнутого глаза хуже, чем прямосмотрящего. Ещё есть случаи, когда зрение смотрящего прямо глаза хуже, а глаз, зрение которого лучше, повернут. Когда оба глаза слепые, они оба могут смотреть вперёд, или один может быть повернут вовнутрь. Когда один глаз хороший, а второй слепой, оба глаза могут смотреть вперёд. Чем больше степень слепоты, как правило, тем более заметно косоглазие, но исключения встречаются часто, но в редких случаях глаз, зрение которого около нормы, может быть наглухо повернут вовнутрь.

Рисунок 53.№ 1 — Чтение проверочной таблицы Снеллена с нормальным зрением. Зрительные оси параллельны.№ 2 — Та же пациентка, делающая усилие увидеть проверочную таблицу. Появляются миопия и сходящееся косоглазие в левом глазе.

Косоглазие может исчезнуть и снова вернуться, сходящееся косоглазие — измениться и перейти в расходящееся и наоборот. С одинаковой степенью аномалии рефракции один человек будет косоглазым, а другой нет. Третий будет страдать косоглазием, имея разные глаза. Четвёртый будет иметь косоглазие сначала в одном глазе, а затем в другом.

В пятом случае величина косоглазия будет изменяться. Один человек выздоровеет без очков или других видов лечения, а другой — лишь с их помощью. Эти излечения могут быть временными или постоянными, могут возникнуть рецидивы в очках или без них.

Однако при слабой аномалии рефракции зрение косящего глаза будет хуже зрения глаза, смотрящего прямо. Обычно для этого состояния нельзя найти никакой очевидной или определяющей причины в строении глаза. Существует расхождение во мнениях о том, является ли этот любопытный дефект зрения результатом косоглазия или косоглазие является результатом дефекта зрения.

Но преобладающим является мнение о том, что зрение, ухудшенное косоглазием, вошедшее в историю под именем, данным этому состоянию, а именно «амблиопия» (устар. «анопсия»), буквально «слабость зрения от его неиспользования» — что для того, чтобы избежать раздражения двоящимся зрением, ум считает целесообразным подавить изображение в глазу с отклонением. Однако многие глаза с косоглазием не имеют миопии, в то же время это состояние было обнаружено в глазах, никогда не имевших косоглазия.

Литература по этой теме целиком и полностью состоит из заявлений о невозможности излечения от амблиопии, и в популярных изданиях для людей, заботящихся о детях, рекомендуется предпринять лечение как можно раньше, что будет способствовать тому, что зрение косящего глаза будет спасти.

Согласно Уорту, после шестилетнего возраста улучшения в амблиопических глазах происходят нечасто. Фукс же заявляет:

«Функция сетчатки никогда не станет вновь совершенно нормальной, даже если причина зрительного расстройства устранена вместе с ним[68]».

К тому же, хорошо известно, как на это указывает переводчик Фукса в комментариях редактора к написанному выше, что если зрение хорошего глаза утрачивается в любой жизненный период, зрение амблиопического глаза, как правило, становится нормальным.

Также глаз в определённый момент времени может быть амблиопическим и не быть в другое время. Когда глаз с хорошим зрением чем-либо прикрывают, косящий глаз может быть настолько подвержен амблиопии, что едва способен отличать дневной свет от темноты, но когда оба глаза открыты, зрение косящего глаза может быть таким же хорошим, как и у вперёдсмотрящего глаза, если не лучше. Во многих случаях, амблиопия также, изменяется от одного глаза к другому.

Двоение зрения при косоглазии возникает очень редко, но когда это происходит, оно часто принимает очень любопытные формы. Когда глаза повёрнуты вовнутрь, изображение, которое видит правый глаз, должно, согласно всем законам оптики, быть справа, а изображение видимое левым глазом должно быть слева. Когда глаза повёрнуты наружу, должно иметь место противоположное.

Но часто месторасположение изображения оказывается обратным: изображение правого глаза при сходящемся косоглазии видно слева, а то, что видит левый глаз, — справа, тогда как при расходящемся косоглазии имеет место противоположное. Это состояние известно как парадоксальная диплопия. Более того, люди с почти нормальным зрением и совершенно прямыми глазами могут иметь оба вида двоящегося зрения.