Лечение несовершенного зрения без помощи очков

Глава XXVI. Профилактика миопии в школах. Неудачные методы

Ни один аспект офтальмологии, даже вопрос об аккомодации, не исследовался и не обсуждался так досконально, как причина и профилактика миопии. Поскольку, согласно предположениям, гиперметропия возникала в результате врождённой деформации глазного яблока, а астигматизм до последнего времени также считался врождённым заболеванием, то в большинстве случаев, эти состояния не вызывали причин ни задумываться над какими-либо им объяснениями, ни допускать мысли об их профилактике. Но, оказалось, что миопия — приобретённое состояние.

Поэтому она представляла проблему огромной практической важности, и многие выдающиеся деятели посвятили годы своих трудов изучению данной проблемы.

Были собраны кипы томов статистики для определения возможных причин возникновения миопии, и эти данные все ещё продолжают собираться. Данный вопрос привёл к созданию целых библиотек литературы. Но и после изучения этого материала проблема оставалась в тени, а большая его часть оставляет читателя с впечатлением безнадёжного замешательства.

Невозможно даже прийти к какому-либо заключению относительно факта широкого распространения этого недуга, поскольку не существует не только единства в стандартах и методах, но никто из исследователей и не брал в рассмотрение тот факт, что рефракция глаза — не перманентное состояние, а постоянно изменяющееся. Однако нет сомнений в том, что большинство детей, когда они начинают ходить в школу, не имеют этого дефекта, и что и количество случаев, и степень миопии стабильно возрастают по мере развития образовательного процесса.

Профессор Герман Коген из Бреслау, чей доклад об изучении глаз свыше 10,000 детей сразу привлёк общественное внимание к этой теме, обнаружил один процент миопии в сельских школах, двадцать два процента в «Реальном училище» (учреждение по типу Realschule в Германии — прим. перев.), от тридцати до тридцати пяти в гимназии, и от пятидесяти трёх до тридцати пяти в профессиональных школах.

Его исследования были неоднократно цитируемы в Европе и Америке и его наблюдения, с некоторой разницей в процентах, везде нашли подтверждение.

Эти состояния были единогласно приписаны чрезмерной нагрузке на зрение вблизи.

Что касается предположения о том, что удлинение глазного яблока является причиной аккомодации, можно легко понять, почему подавляющее количество аккомодаций должно воспроизводить постоянное удлинение. Но почему аномальные запросы к аккомодативной силе хрусталика воспроизводят изменение не в форме этого тела, а в глазном яблоке?

Огромное количество ответов было предложено, но пока никому не удалось найти хотя бы один удовлетворительный[69]. Что касается детей, то многие авторитеты здесь приняли то, что, поскольку оболочки глаза мягче в детстве, нежели в более старшие годы, то они не способны выдерживать предполагаемое внутриглазное давление, воспроизводимое работой вблизи.

В присутствии других аномалий рефракций, таких как гиперметропия и астигматизм, признанных врождёнными, предполагалось, что аккомодационное усилие на зрение вдаль вызывало раздражение и усилие, которое способствовало воспроизведению близорукости.

Когда миопия получала дальнейшее развитие во взрослом возрасте, объяснения изменялись, и тот факт, что значительное число наблюдаемых среди сельских жителей и других, кто не использовал глаза вблизи, привело некоторых авторитетов к разделению аномалии на два глаза: один — вызванный работой вблизи и один, не имеющий к отношения к работе вблизи.

Последнее объяснение удобно пристроили к наследственности.

Так как было невозможно упразднить образовательную систему, то были предприняты попытки минимизировать предполагаемое пагубное влияние чтения, письма и другой работы вблизи, необходимой для образовательного процесса.

Подробные правила были прописаны различными авторитетами как в отношение шрифта, который нужно использовать в школьных учебниках, так и относительно длины строк, межстрочного расстояния, расстояния, на котором нужно держать книгу, яркости освещения и расстояния до источника света, конструкции письменного стола, времени, в течение которого глаза можно использовать без изменения фокуса и т. д.

Были даже разработаны упоры для лица, которые предназначались для удержания глаз на предписанном расстоянии до стола и для профилактики сутулости, которое предположительно считалось причиной перезагрузки глазного яблока, что способствовало его удлинению.

Немцы с характерной для них основательностью на самом деле пользовались этими инструментами для пыток, Кон никогда не позволял своим собственным детям писать без какого-либо из них, «даже когда они сидели за самым лучшим столом, который только может быть».