Врач сексопатолог на основании жалоб больного, лабораторного и инструментального обследования и, в идеале, беседы с женой или подругой больного ставит диагноз с учетом нарушений той или иной фазы полового акта. Он старается определить стержневую причину произошедшей поломки и назначить лечение, направленное на устранение причины и ликвидацию симптомов страдания. Этот сложный процесс под силу только специалисту, то есть врачу-сексопатологу. Чем же отличается сексопатолог от уролога, невропатолога, эндокринолога или врача альтернативной медицины, также занимающихся лечением сексуальных нарушений? Возьмем, к примеру, уролога. Он превосходно знает половой аппарат, детально обследует предстательную железу и, найдя ее патологию, будет брать за основу ее (как причины болезни) лечение. Вопросы нервной системы, специальные психотерапевтические методики остаются вне его компетенции.
Врач невропатолог детально обследует нервную систему. В урологии, гормональном обеспечении и других вопросах он разбираться не будет. Найдя у больного невроз, он все усилия направит на нормализацию неврогенного заболевания, считая его основой сексуального недуга.
Преимущества сексопатолога в том, что он прошел специальную подготовку по всем разделам медицины и психологии, связанным с половой функцией человека. Он по единой схеме обследует больного и с позиции его урологического, и неврологического статуса, его гормонального обеспечения и психо-соматического состояния; учитывает и микросоциальную среду, в которой находится его пациент. Не подвергая пациента множеству излишних консультаций, он один централизованно ставит диагноз и назначает комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое и так далее. Крайне важным методом в комплексе терапевтических мер являются методы взаимного лечения партнеров и аутотренинга.
Сразу хочу авторитетно заявить, что лечение сексуальных нарушений — дело не простое, требующее порой времени и терпения. Думаю, что для грамотного читателя покажется малоубедительным рекламное обещание некоторых клиник: «Достичь стойкого эффекта в восстановлении потенции с первого дня лечения и независимо от возраста и сопутствующих заболеваний».
Нередко на мою просьбу пригласить ко мне жену или подругу мой пациент с недоумением спрашивает: «А зачем, доктор? У нее все в порядке».
Мы уже упомянули, что порой крайне необходимо выяснить некоторые подробности, проведя доверительную беседу с женщиной (женой или близкой подругой): это заинтересованный в излечении пациента человек, который превращается в союзника врача и участвует в лечебном процессе. Поэтому на дверях кабинета, в котором принимал известный чешский сексопатолог З. Кратофил была табличка «Холостых не принимаю».
Длительное поощрение аскетизма в половом воспитании девочек, отсутствие полового просвещения в семье и школе лишало целые поколения естественных человеческих радостей, связанных с либеризацией отношений между мужчиной и женщиной, любящих друг друга. К сожелению, сексуальную культуру с ее обязательными атрибутами — деликатностью и чувством меры, многие познают с опозданием и не в лучшем виде. Так, один мой пациент жаловался, что, прослушав лекцию по сексологии, он на тридцатом году совместной жизни решил, наконец, выяснить расположение эрогенных зон у своей жены и же услышал крик: «Что ты делаешь? Ты же не гинеколог!»
Как часто встречаются жены, живущие по принципу: «У меня есть то, что ты хочешь, но сегодня ты это не заслужил». Они не понимают, что такое поведение невротизирует обоих, что такая практика рано или поздно приведет к ссоре и к поиску более сговорчивой женщины. Мне часто приходится слышать от моих пациентов о женщинах, которые критически воспринимают поведение мужчин в интимной обстановке, упрекают их, сравнивают с другими мужчинами. Хочу однозначно заявить, что даже физически сильные мужчины легко ранимы в этой области человеческих отношений. Вспоминаю пациента В. 47 лет, у которого причиной половой слабости явился не простатит, безуспешно леченный урологами, а постоянная конфликтная ситуация на бытовой почве. Это легко доказывалось тем, что с ласковой и внимательной женщиной проблем у него не было. После моей беседы с женой были улажены все спорные вопросы, и проблем с ней тоже не возникало.
О том, что женщины часто сами создают психологическую почву для сексуальных проблем, говорит другой пример. Мне недавно написала молодая женщина и просила дать ряд советов по сексуальным вопросам. Между прочим, она с жалостью сообщила, что у нее было несколько молодых мужчин, но все они оказались слабыми в половом отношении. Настораживает сама формулировка, — у нее «…словно были платья или туфли», — она воспринимала мужчин как какую-то вещь. Ну а если это вещь, то она должна исправно служить. Или что показалось мне еще более кощунственным, комментарий этакого спортивного судьи: «Давайте, ребята, старайтесь, а я посмотрю, на что вы способны». Сексуальной культуры у этой женщины нет и в помине.