Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

Диагностическое выскабливание матки проводят с анестезией. Сначала расширяют канал шейки матки расширителями Гегара, сменяя их с постепенным увеличением размера. Затем поэтапно выскабливают стенки матки кюретками. Соскоб отправляют на гистологическое исследование.

Диагностика. При вагинальном осмотре матка увеличена, размягчена, выявляется односторонняя киста яичника. Тесты функциональной диагностики свидетельствуют о затянувшейся II фазе менструального цикла, гистологически в эндометрии определяется фаза поздней секреции и аналогичная беременности реакция.

Необходима дифференциальная диагностика со внематочной беременностью, хорионэпителиомой, выкидышем. Требуется дополнительная диагностика: ультразвуковое исследование, тесты на беременность, диагностическое выскабливание матки.

Лечение. Проводят гормональную медикаментозную коррекцию менструального цикла.

ПЕРСИСТЕНЦИЯ НЕЗРЕЛОГО ФОЛЛИКУЛА

Клиническая картина. При персистенции незрелый фолликул развивается медленно, вместо овуляции происходит его обратное развитие. Менструальный цикл нерегулярный, с колебаниями его продолжительности в 7 дней. Менструации необильные, длительные (7 – 8 дней), со сгустками. Часто персистенция незрелого фолликула сочетается с инфантилизмом и мастопатией. Персистенция незрелого фолликула не считается патологией в ювенильном и климактерическом периодах, у женщин репродуктивного возраста при завершении грудного вскармливания. У женщин репродуктивного возраста сопровождается бесплодием, заболеваниями молочных желез и требует лечения.

Диагностика. По тестам функциональной диагностики определяют отсутствие овуляции, гистологически в эндометрии выявляют картину поздней пролиферации.

Лечение. Проводят медикаментозную гормональную коррекцию менструального цикла.

ПЕРСИСТЕНЦИЯ ЗРЕЛОГО ФОЛЛИКУЛА

Клиническая картина. При персистенции зрелого фолликула (метропатии Шредера) происходит созревание 1 или нескольких фолликулов в яичниках, из которых 1 не овулирует, а продолжает расти, достигая больших размеров (до 6 см). Промежутки между кровотечениями могут длиться несколько месяцев. Это время сопровождается хорошим самочувствием (следствие гиперэстрогении). Кровотечения длительные (по несколько недель), приводящие к анемизации женщины. Персистенция зрелого фолликула часто встречается в менопаузальном периоде. Она может привести к нарушению функций сердечно-сосудистой и нервной систем. Если это состояние развивается в ювенильном возрасте, отмечают преждевременное половое развитие девушки. Когда такое состояние длительное, развилось в результате гормонального (эстрогенного) всплеска в организме, отмечается омоложение женщины.

Диагностика. При ультразвуковом исследовании: матка увеличена, отмечаются ее повышенное кровоснабжение, увеличение толщины эндометрия (до 20 – 30 мм при норме 10 мм). Необходима дифференциальная диагностика этого состояния с фибромиомой и беременностью. Могут быть ретенционные кисты или дегенерация яичников. По результатам тестов функциональной диагностики отмечают ановуляцию, нарастание уровня эстрогенов в организме. Гистологически в эндометрии выявляют очаговую или диффузную железистую, железисто-кистозную гиперплазии. Диагноз подтверждается при помощи кольпоцитологии, раздельного диагностического выскабливания эндоцервикса и эндометрия; обязательно исследуется система гемостаза.

Лечение. При подтвержденном диагнозе проводят гормональную коррекцию менструального цикла.

АТРЕЗИЯ ФОЛЛИКУЛА

Клиническая картина. При атрезии фолликула в яичниках определяют большое количество фолликулов, находящихся на разных стадиях созревания, ни один из которых не достигает расцвета. Происходит кистозная дегенерация яичника. Характерно отсутствие менструаций в течение 6 – 8 недель, заканчивающееся продолжительным необильным кровотечением с выделениями яркого цвета с большим количеством сгустков. Чаще этот вид патологии встречают в ювенильном и климактерическом периодах. Его появление в репродуктивном возрасте свидетельствует о синдроме преждевременного истощения яичников.

Диагностика. По результатам тестов функциональной диагностики выявляют ановуляцию и относительное повышение уровня эстрогенов в организме. Гистологически в эндометрии определяют разные стадии пролиферации, очаговую и диффузную гиперплазии, очаги некрозов.

Лечение. В ювенильном возрасте необходимо проведение симптоматического лечения. В климактерическом возрасте с целью исключения опухолевого процесса проводят раздельное выскабливание эндоцервикса и эндометрия, после чего назначают гормональную терапию.