Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами

2. Объективный осмотр: степень выраженности вторичных половых признаков, телосложение, масса тела, рост, мышечная масса, характер распределения жировой клетчатки и оволосения, наличие гинекомастии.

3. Пальпаторное исследование яичек и предстательной железы.

4. Медико-генетическая консультация.

5. Обследование сексуальной и эякуляторной функций.

6. Двукратный анализ эякулята с интервалом в 15 дней с бактериологическим исследованием.

7. Исследование простых (тест Фриберга) и иммобилизационных (тест Изоджима) антител в цервикальной слизи и сыворотке крови при отрицательном результате посткоитального теста.

8. Гормональные исследования: уровни фолликулостимулирующего гормона, пролактина, тестостерона.

9. Рентгенологическое обследование.

10. Биопсия яичка.

11. Консультации уролога, андролога, сексолога, психоневролога.

ЛЕЧЕНИЕ

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ

1. При трубном бесплодии проводят:

• лечение воспалительных заболеваний;

• консервативное или оперативное лечение непроходимости маточных труб; осуществляют пластику маточных труб: сальпинголизис, создают анастомоз между отделами маточных труб, выполняют лечебные гидротубации;

• при отсутствии маточных труб или их непроходимости, не поддающейся лечению, осуществляют экстракорпоральное оплодотворение.

2. Эндокринное бесплодие яичникового или центрального генеза лечится следующим образом:

• для коррекции гормональных нарушений выполняют стимуляцию яичников по фазам менструального цикла натуральными эстрогенами и гестагенами, проводят управляемую овуляцию кломифеном, менотропинами, хорионическим гонадотропином;

• оперативное лечение осуществляют при поликистозных яичниках; используют клиновидную резекцию или дермокаутеризацию яичников;

• лечение галактореи-аменореи (синдром Киари – Фроммеля) бромокриптином в непрерывном режиме до появления менструальноподобной реакции с последующим снижением дозы препарата и переходом на стимулирующую терапию по фазам менструального цикла;

3. Эндокринное бесплодие надпочечников ого генеза:

• при адреногенитальном синдроме показано лечение дексаметазоном под контролем 17-кетостероидов.

4. При бесплодии маточного происхождения лечение проводят только при функциональной полноценности эндометрия, подтвержденной эстрогенгестагеновой пробой; при миоме и пороках развития матки выполняют миомэктомию, пластические операции.

5. При иммунологическом бесплодии показаны:

• неспецифическая десенсибилизация с использованием иммуносупрессоров;

• экстракорпоральное оплодотворение.

ЛЕЧЕНИЕ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ

1. Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний.

2. Гормональная терапия: кломифен, тамоксифен, гонадотропины, калликреин.

3. При иммунологическом бесплодии показана иммуносупрессорная терапия глюкокортикостероидами.

4. Хирургическое лечение осуществляют при варикоцеле, непроходимости семявыносящих протоков.

ИСКУССТВЕННОЕ ОСЕМЕНЕНИЕ

Искусственное осеменение – это процесс искусственного введения спермы в половые пути женщины в целях наступления у нее беременности.

ВИДЫ ИСКУССТВЕННОГО ОСЕМЕНЕНИЯ

1. Искусственное осеменение спермой мужа. Применяют при таких патологических состояниях мужского организма, как импотенция, гипоспадия уретры, отсутствие эякуляции, олигоспермия с сохраненной нормальной подвижностью сперматозоидов и без морфологических изменений, после вазэктомии. Этот способ осемения используют и при женской патологии: при вагинизме, аномалиях влагалища, препятствующих попаданию спермы в половые органы женщины, анатомо-функциональных, иммунологических или воспалительных изменениях шейки матки.

2. Искусственное осеменение спермой донора. Показания к его проведению – олигоспермия или олигостеноспермия с морфологическими изменениями сперматозоидов и нарушением их подвижности, устойчивыми к проводимой терапии; несовместимость супругов по резус-фактору; наследственные заболевания у мужа.

3. Существуют различные способы введения спермы:

• влагалищный;

• интрацервикальный;

• маточный;

• трансабдоминальный (сперма вводится в воронку маточной трубы).

Противопоказания к искусственному осеменению со стороны женщины: общие заболевания, приводящие к инвалидизации, заболевания, представляющие угрозу для нормального течения беременности и родов или для жизни женщины.

Принципы подбора донора спермы: возраст моложе 36 лет, физическое и психическое здоровье, отсутствие наследственных заболеваний и нарушений развития, у родственников 1-й степени не должно быть более 1 случая мертворождения или неонатальной смертности. Донора исследуют на группу крови, резус-фактор, на инфекцию (хламидии, герпес, вирус иммунодефицита человека, сифилис, гонорею), проводится генетическое исследование спермы. Учитывают телосложение, цвет волос, глаз, рост и другие фенотипические признаки донора.