Лекарства, которые вас убивают

Раунатин представляет собой смесь алкалоидов раувольфии – резерпина, аймалина, серпентина и др. Считается, что раунатин оказывает слабое гипотензивное действие, эффект которого проявляется на 10–14-й день приема препарата. В связи с этим раунатин доступен любому человеку. Он очень популярен и распространен среди населения России, однако препарат обладает теми же побочными эффектами, что и резерпин, хотя они и выражены немного слабее. Помимо этого, могут возникнуть повышенная потливость, набухание слизистой оболочки носа, общая слабость. У больных стенокардией могут усилиться боли в области сердца.

Гуанетидиновые соединения

К этой группе препаратов относятся исмелин, изобарин, октадин, октатензин, санотензин и др. Лекарства выпускаются в таблетках.

Гуанетидин вызывает следующие побочные эффекты:

– ортостатическую гипотезию (развивается в 37% случаев), может возникнуть ортостатический коллапс;

– импотенцию, преждевременную эякуляцию;

– заложенность носа, затруднение носового дыхания;

– брадикардию;

– диарею;

– задержку натрия и воды;

– боли в области околоушных желез;

– мышечную слабость по утрам;

– расширение и набухание вен нижних конечностей;

– уменьшение почечного кровотока.

К положительным свойствам гуанетидина можно отнести то, что он не вызывает депрессии, как, например, резерпин.

Празозин

Этот препарат оказывает гипотензивное действие через 2 ч после приема. Продолжительность действия – до 10 ч.

Празозин выпускается в таблетках и капсулах. За несколько дней до начала приема празозина следует отменить прием диуретиков.

[!]После первого приема празозина больной обязательно должен находиться в горизонтальном положении, так как существует опасность развития ортостатической гипотензии, которая носит название «эффект первой дозы».

Празозин вызывает следующие побочные эффекты:

– задержку натрия и воды при длительном использовании;

– повышенную потливость;

– сухость во рту;

– головокружение;

– сердцебиение;

– ортостатическую гипотензию вплоть до обморока при приеме первой дозы.

Самым опасным побочным эффектом празозина является быстрое развитие привыкания к нему. Толерантность наступает на 4–5-й день приема. В результате для продолжения лечения требуется увеличение дозы, что повышает риск возникновения побочных эффектов.

Гидралазин (апрессин)

Этот препарат относится к прямым вазодилататорам, которые вызывают непосредственную релаксацию сосудов, в первую очередь артериальных. Препарат выпускается в таблетках и в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения.

Гидралазин вызывает следующие побочные эффекты:

– головную боль;

– тошноту;

– тахикардию;

– задержку натрия и воды.

[!]Пожилые люди очень чувствительны к действию гидралазина, поэтому доза для них должна быть значительно снижена.

Примерно у 10% больных, принимающих гидралазин, развивается волчанкоподобный синдром, который проявляется эритремой в виде бабочки на лице, полиартралгией, повышением температуры тела, лейкопенией, анемией, появлением в крови антинуклеарных антител и волчаночных клеток. Риск увеличивается при назначении больших доз препарата, а также у больных с нарушением функции почек и сердечной недостаточностью и больных с медленным ацетилированием в печени. При возникновении волчаночного синдрома лечение гидралазином следует прекратить.

Еще одним побочным эффектом апрессина является привыкание к его гипотензивному действию при длительном применении препарата.

Несмотря на множество побочных эффектов, апрессин включен в «Список жизненно важных лекарственных средств». Популярными среди населения являются и другие комбинированные препараты, содержащие это вещество, например трирезид К, адельфан-эзидрекс.

Бета-блокаторы

Бета-бокаторы считаются «золотым стандартом» при лечении гипертонии. Они не только снижают артериальное давление и уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений и инсультов, но и вызывают следующие побочные эффекты:

– нарушение половой функции у мужчин;

– развитие сердечной недостаточности или усугубление ее;

– развитие брадикардии;

– усиление бронхоспазм;

– замедление атриовентрикулярной проводимости;

– подавление механизмов, препятствующих развитию гипогликемии при сахарном диабете;

– развитие синдрома Рейно, перемежающейся хромоты и гангрены;

– усиление стенокардии при внезапном прекращении приема бета-блокаторов;

– повышение уровеня триглицеридов и снижение содержания холестерина и липопротеинов высокой плотности;

– возможность проникновения липофильных бета-блокаторов в центральную нервную систему, что вызывает сонливость и депрессию.

Антагонисты кальция первого поколения