Лекарственные психозы и психотомиметические средства

42. Kendall В., Corbin — J. A.M. A., 1949. v. 141, p. 377.

43. Коwalewskу P. — Allg. Z. Psychiat., 1880. Bd. 36, S. 431.

44. Listwan J., WheaIу N. — Med. J. Austral., 1953. v. 1, p. 581.

45. Maller O., Constantinescu G. — Psychiat. Neurol. med. Psychol., 1958. Jg. 10, S. 53.

46. Mау С. — Brit. Med. J., 1950, p. I. p. 202.

47. Meggendorfer H. — Handbuch d. Geisteskrankh. von O. Bumke Bd. VII, 1928, S. 378.

48. Metivier V. — Lancet, 1935. v. 2. № 22. p. 1232.

49. Miller J. — J. Nerv. Ment. Dis., 1956. v. 124, p. 260.

50. Miller J. — J. Nerv. Ment. Dis., 1956. v. 124, p. 269.

51. Miller J., Sсhwarz H., Fоrrer G., — J. clin. exper. Psychopathol., 1958. v. 19, p. 312.

62. Minors E. — Brit, Med. J., 1948. v. 2. p. 518.

53. Moller K. — Rauschgifte und Genussmittel Basel, 1951, S. 360,

54. Morton H., Durham N. — J. Pediatr., 1939, v. 14. p. 755.

55. Mundу L., Zeller W. — Dis. Nerv. Syst., 1958, v. 19, p. 423.

56. Оstfeld A., Mасhne X., Unna K. — J. Pharmacol, exper. Therap., 1960, v. 128, p. 265.

57. Parfitt D. — J. Neurol. Neurosurg. Psychiat., 1947, v. 10, p. 85.

58. Parfitt D. — Lancet, 1957, v. 272, p. 50.

59. Pfeifer C., Murphee H., Jenneу E., coll. — Neurology, 1950, v. 9, p. 249.

60. Philippiu, M"uhle — M"unch, med. Wschr.. 1910, Bd. 57, S. 2473

61. Pohlisch K. — Mschr. Psychiat., 1928, Bd. 69, S. 293.

62. Pohlisсh K, Sсallу С. — Brit. Med. J., 1936, p. I, p. 311.

63. Sсhwarz H. — J. Nerv. Ment. Dis, 1956, v. 124, p. 281.

64. Sсhinkо H. — Wien. Z. Nervenheilk., 1954, Bd. 10, S. 274.

65. Schultze F. — Med. Exp. (Basel), I960, Bd. 2, S. 233.

66. Wolter R. — Berl. klin. Wschr., 1912, Bd. 49, S. 1887.

Глава 2 ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ БРОМОМ

Бром применяется в медицине с начала второй четверти XIX столетия. Его лечебный эффект, основанный, как показали исследования И. П. Павлова и его учеников, на способности брома усиливать процесс внутреннего торможения, достаточно хорошо известен.

Однако наряду с терапевтическим эффектом бром может вызывать и разнообразные осложнения — в том числе нервные и психические нарушения. Частота психических нарушений, возникающих -вследствие приема бромидов, не может быть установлена, так как число больных, которым назначалось это лечение, нигде не учитывалось. Имеющиеся цифровые данные относятся лишь к числу больных с психическими нарушениями, обусловленными приемом солей брома или препаратов, содержащих бром (адалин, бромурал и др.), по отношению к общему числу больных, поступивших в психиатрические больницы. По данным американских и австралийских авторов около 3% больных, поступавших в психиатрические стационары, страдали интоксикационными психозами вызванными бромом (М. Левин; Вагнер и Банбери; Ивенс; Виттенбрук). Американские авторы приводят наблюдения над большими группами больных, тогда как европейские авторы отмечают редкость психозов, вызванных бромом. Так, Полиш в 1928 году обнаружил в литературе описание всего 9 случаев «бромовых» психозов, тогда как М. Левин (США) в 1933 году привел наблюдение над 15 больными, которых он наблюдал в течение только одного года. Такая же разница в количестве наблюдений в Америке и Европе отмечается и в литературе последующих лет. Очевидно, это связано с более широким применением и неконтролируемой продажей в США бромидов (в последние годы преимущественно в виде снотворных, основным ингредиентом которых являются различные соединения брома). Несмотря на то, что в СССР случаи отравления бромом с психическими нарушениями, очевидно, являются редкими (мы не обнаружили в отечественной послевоенной литературе ни одного описания таких психозов), знание клинической картины и лечения психозов, вызванных бромом, необходимо врачу, так как своевременно не распознанные эти психозы могут закончиться смертью больного.

Острое отравление препаратами брома наблюдается редко и обычно не вызывает тяжелых, опасных для жизни нарушений. Больные после кратковременного периода хорошего самочувствия с облегчением моторики обнаруживают повышенную утомляемость, сонливость, неустойчивость внимания, снижение зрительного и слухового восприятия, болевой и тактильной чувствительности, нарушается восприятие времени и пространства, нарушено запоминание. Речь замедленна, больные с трупом подбирают слова, наблюдаются парафазии. Может нарушаться и артикуляция — речь становится смазанной, неясной. Настроение подавленное, мрачное с элементами раздражительности или безучастное, но может быть и повышенное настроение — эйфория. Со стороны соматического и неврологического статуса отмечаются гиперемия кожи лица и слизистых, слюнотечение, поносы, замедление пульса и дыхания, головные боли, нарушения координации движений, расстройства почерка.

В более редких случаях развиваются более тяжелые изменения сознания — сопор, иногда кома. Психотические симптомы в узком смысле этого слова — галлюцинации, бредовые идеи обычно отсутствуют, однако после выхода из бессознательного состояния могут развиваться делириозные состояния и псевдопаралитический синдром.